ГЕКСОПРЕНАЛИН (Hexoprenaline)

Синонимы

Ипрадол (Ipradol), Гинипрал (Gynipral).

Состав и форма выпуска

Гексопреналина сульфат.
— таблетки (500 мкг);
— раствор для инъекций (в 1 мл — 2,5 мкг);
— концентрат для инфузий (в 1 мл — 5 мкг);
— дозированный аэрозоль для ингаляций (в 1 дозе — 200 мкг).

Фармакологическое действие

Адреномиметик. Избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы. Оказывает бронхорасширяющее действие. При применении в средних терапевтических дозах не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

Показания

Пульмонология:
Бронхиальная астма (у взрослых и детей), бронхообструктивный синдром при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Акушерская практика:
Формы токолитического применения.
Острый токолиз: быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии (дистресс плода); иммобилизация матки перед кесаревым сечением; перед мануальным поворотом плода из поперечного положения; в случае пролапса пуповины, а также при осложненной родовой деятельности.
Массивный токолиз: торможение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/ или раскрытии зева матки.
Длительный токолиз: предотвращение преждевременных родов в случае маточных сокращений без укорочения и расширения шейки матки; иммобилизация матки перед, во время и после наложения серкляжа.

Применение

В пульмонологии.
Препарат в форме таблеток назначают взрослым по 0,5-1 мг 3 р/сут. Детям в возрасте 3-6 мес назначают по 125 мкг (1/4 таб) 1-2 р/сут; в возрасте 7-12 мес — по 125 мкг (1/4-таб) 1-3 р/сут; в возрасте 1-3 лет — по 125- 250 мкг (1/4-1/2 таб) 1-3 р/сут; 4-6 лет — по 250 мкг (1/2 таб) 1-3 р/сут; 7-10 лет — по 500 мкг (1 таб) 1-3 р/сут.

Для купирования приступа удушья препарат в форме дозированного аэрозоля назначают взрослым и детям старше 3 лет по 200- 400 мкг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза составляет 2 мг — по 400 мкг (2 вдоха) 5 р/сут.

Интервал между ингаляциями должен быть не менее 30 мин. В/в взрослым вводят 5 мкг (2 мл); при необходимости разовая доза может быть увеличена до 10 мкг (4 мл). При астматическом статусе препарат можно вводить по 5 мкг (2 мл) 3-4 р/сут.

Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес составляет 1 мкг; 7-12 мес — 2 мкг; 1-3 лет — 2-3 мкг; 4-10 лет — 3-4 мкг. В/в струйно препарат следует вводить в течение 2 мин; для в/в капельного введения раствор для инъекций следует предварительно растворить в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.

В акушерской практике.
Острый токолиз.
Гексопреналин вводят в/в медленно в дозе 10 мкг в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы в течение 5-10 мин. При необходимости можно продолжить введение в/8 капельно в дозе 0,3 мкг/мин.

Массивный токолиз.
Гексопреналин вводят в/в капельно в дозе 0,3 мкг/мин. При необходимости можно начать лечение с введения 10 мкг путем медленного в/в вливания (см. острый токолиз). Суточная доза составляет 430 мкг и может быть превышена только в исключительных случаях.

Длительный токолиз.
Гексопреналин вводят в/в капельно в дозе 0,075 мкг/мин.

Если сокращения матки отсутствуют в течение 48 ч, можно назначить гексопреналин внутрь в виде таблеток. Дозу подбирают индивидуально. Обычно в начале назначают по 500 мкг каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч; таблетки запивают небольшим количеством жидкости. При лечении гексопреналином необходимо контролировать пульс у матери и плода и АД у матери. До и во время терапии рекомендуется регулярный контроль ЭКГ.

Необходимо учитывать, что в связи со снижением диуреза гексопреналин может вызывать отеки. Следует строго ограничить избыточный прием жидкости, снизить потребление соли. Объем растворов, вводимых путем инфузий, не должен превышать 1500 мл. В процессе токолитическо,го лечения следует следить за регулярным опорожнением кишечника.

При длительном лечении необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса с помощью стандартных методов. Клинические симптомы отслойки плаценты можно уменьшить в процессе токолитического лечения. В случаях, когда разрыв околоплодной оболочки уже произошел и зев матки раскрыт более чем на 2-3 см, шансы на успех токолитического лечения незначительны.

Побочное действие

На ССС: возможна тахикардия.
На ЦНС: головокружение, беспокойство.
На обменные процессы: у больных сахарным диабетом возможно развитие гипергликемии (что является следствием стимуляции липолиза и ухудшения утилизации глюкозы).
Прочие: после применения больших доз — тремор скелетных мышц, потливость.

Следует соблюдать острожность при назначении препарата пациентам с сердечно-сосудистой патологией, включаяишемическую болезнь сердца, артериальную гипер- и гипотензию, а также пациентам с нарушениями функции почек и печени,закрытоугольной глаукомой, гипертиреозом, сахарным диабетом, повышенной чувствительностью к симпатомиметикам.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Передозировка

Симптомы. Мелкоразмашистый тремор, общее беспокойство, головокружение, потливость.

Лечение. Симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Рекомендуется избегать комбинированного применения препарата с другими симпатомиметическими средствами, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, препаратами, содержащими кальций, витамин D, а также с дигидроксистеролом и минералокортикоидами.

Теофиллин и другие производные метилксантина усиливают эффекты препарата. Бета-адреноблокаторы уменьшают выраженность эффектов препарата. Препарат уменьшает вызываемое ГКС повышение содержания гликогена в печени, ослабляет действие оральных гипогликемических препаратов.
Справочник лекарств

  • 3430