ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDE)

Синонимы

Дифурекс (Difurex), Кинекс (Kinex), Лазикс (Lasix), Тасек (Tasec), Тасимид (Tasimid), Урикс (Urix), Урифур (Urifur), Фуро (Furo), Флорикс (Florix), Фурон (Furon), Фурорезе (Furorese), Фрусемид (Frusemid).

Состав и форма выпуска

Фуросемид. Таблетки (20 мг, 40 мг, 80 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 10 мг); концентрат для инфузий (в 1 мл — 10 мг).

Фармакологическое действие

Быстродействующий диуретик. Фуросемид нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, натрия, кальция.

Диуретическое действие препарата развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч. При в/в введении вызывает расширение периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает артериальное давление.

Фармакокинетика

Быстро и хорошо всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь — 60-70%. Связывание с белками плазмы крови — 91-97%. Т1/2 — 0,5-1 ч. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится с мочой (88%) и с желчью (12%).

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической СН IIБ-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия, форсированный диурез.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом клинической ситуации. В процессе лечения применение корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. Для приема внутрь для взрослых начальная доза — 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно и с осторожностью увеличивают до 600 мг/сут.

Для детей разовая доза препарата составляет 1-2 мг/кг; максимальная суточная доза — 6 мг/кг. Для в/в (струйного) или в/м введения для взрослых доза составляет 20-40 мг 1 р/сут, в отдельных случаях — 2 р/сут.
Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) назначают только по жизненным показаниям.

Побочное действие

При длительном применении препарата, а также при назначении в больших дозах возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, алкалоза и, как следствие этих нарушений, артериальной гипотензии, головокружения, сухости во рту, жажды, аритмии, мышечной слабости, судорог.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. Также возможны тошнота, рвота, диарея, дерматит, гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

При применении больших доз фуросемида у больных с нарушениями выделительной функции почек в отдельных случаях — глухота, нарушения зрения, парестезии. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Импотенция, фотосенсибилизация. АР.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, острая ПН с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома. Повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы
Гипотензия, снижение ОЦК, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз.
Лечение
Симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

— при одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения гипокалиемии;
— с аминогликозидами или цефапоспоринами — возможно повышение концентрации антибиотика в крови, что может способствовать развитию нефро- и ототоксических побочных эффектов;
— с НПВС — возможно уменьшение диуретического эффекта. Фуросемид усиливает миорелаксантное действие сукцинилхолина и ослабляет тубокурарина.

Повышает эффект ИАПФ, антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, тиофиллина. ослабляет противодиабетических средств, норадреналина. Сукральфат снижает эффективность фуросемида. Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Справочник лекарств

  • 2351