ФЛУНИТРАЗЕПАМ (FLUNITRAZEPAM)

Синонимы

Рогипнол (Rohypnol), Сомнубене (Somnubene), Флунитразепам-тева (Flunitrazepam-teva).

Состав и форма выпуска

Флунитразепам. Раствор для инъекций (в 1 мл — 2 мг); таблетки (1 мг, 2 мг).

Фармакологическое действие

Флунитразепам снотворное средство из группы производных бензодиазепина. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, на структуру сна оказывает умеренное влияние.

Оказывает также анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия флунитразепама связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Показания

Нарушения сна. Для премедикации перед наркозом, для введения в наркоз, для поддержания наркоза (при парентеральном применении).

Применение

При нарушениях сна средняя разовая доза для взрослых составляет 1-6 мг; для пациентов пожилого возраста — 0,5-3 мг; для детей в возрасте до 15 лет — 0,5-2 мг. Принимают непосредственно перед сном. Длительность лечения — от 2-5 сут до 2-3 нед, но не более 4 нед; у детей она должна быть меньше, чем у взрослых. Лечение прекращают, постепенно уменьшая дозу.

Детям в возрасте до 14 лет препарат назначают только при абсолютных показаниях. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста, а также при сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности (опасность угнетения дыхания), с нарушениями функции почек или печени, с миастенией. Пациентам, принимающим флунитразепам, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь. При длительном применении препарата, особенно в больших дозах, возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Риск развития зависимости повышается при одновременном назначении других снотворных препаратов, психотропных средств, алкоголя.

При резкой отмене флунитразепама, а также при лекарственной зависимости возможно развитие синдрома отмены (возобновление нарушений сна в более выраженной форме, беспокойство, раздражительность, головная боль, тремор, повышенная потливость, судороги и галлюцинации).

После парентерального введения препарата пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 24 ч. В случае возникновения парадоксальной реакции на флунитразепам его следует отменить. Флунитразепам рекомендуется вводить в вену крупного калибра. Следует избегать в/а введения препарата.

Побочное действие

Вялость, усталость, сонливость, заторможенность, преходящая амнезия, астения, мышечная слабость, понижение мышечного тонуса, атаксия, артериальная гипотензия, головокружение; кожная сыпь.

Парадоксальные реакции (преимущественно, у людей пожилого возраста и у детей): нарушения сна, раздражительность, тревога, агрессивность, возбуждение, галлюцинации. При парентеральном введении в редких случаях возможны транзиторные нарушения дыхания, а также местные реакции — боль, ощущение жжения.

Противопоказания

— острое отравление алкоголем, снотворными, болеутоляющими, нейролептическими или антидепрессивными средствами, литием;
— наркомании;
— хронический алкоголизм;
— дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
— беременность (особенно I ТрМ);
— период лактации;
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Препарат не назначают новорожденным (особенно недоношенным) детям.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном применении флунитразепама с другими препаратами, угнетающими функции ЦНС (барбитураты, некоторые антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, опиоидные анальгетики, антигистаминные и седативные средства, клофелин), а также с этиловым спиртом их взаимное угнетающее влияние на ЦНС может усиливаться; с миорелаксантами — возможно усиление их действия. Цизаприд может увеличить абсорбцию флунитразепама, что может привести к усилению седативного эффекта последнего.
Справочник ЛС

  • 1047