ФЕНТАНИЛ (Phentanylum)


Синонимы

Дюрогезик (Durogesic), Дюрогезик матрикс (Durogesic matrix), Фендивия (Fendivia).

Состав и форма выпуска

Фентанил. Раствор для инъекций (в 1 мл — 50 мкг), трансдермальная терапевтическая система — ТТС(1 ТТС — 2,5 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 1 ТТС —2,1 мг; 4,2 мг; 8,4 мг; 12,6 мг; 16,8 мг; 1 ТТС — 1,38 мг; 2,75 мг; 5,5 мг; 8,25 мг; 11 мг).

Фармакологическое действие

Наркотический анальгетик, воздействует на опиоидные рецепторы нервной системы, повышает порог болевой чувствительности, оказывает обезболивающее и седативное воздействие.

Угнетает дыхательный центр, уменьшает частоту сердечных сокращений, возбуждающе воздействует на рвотный центр и блуждающий нерв, вызывает спазм желчевыводящих путей, сфинктеров, повышает всасывание воды в желудочно-кишечном тракте, снижает артериальное давление, уменьшает моторную активность кишечника и почечный кровоток, вызывает эйфорию, сонливость и наступление сна.

Показания

— выраженный болевой синдром при стенокардии, инфаркте миокарда, онкологических заболеваниях, травмах, в послеоперационном периоде, при невропатиях, артритах;
— премедикация при комплексной общей анестезии;
— нейролептанальгезия во время оперативного вмешательства.

Способ применения

Парентерально (внутримышечно, внутривенно). Для премедикации взрослым за 10—15 мин до начала операции вводят 50—100 мкг фентанила в сочетании с 2,5—5 мг дроперидола. Для проведения общей анестезии вводят внутривенно 40—60 мкг, поддерживающую дозу (50—200 мкг) — с интервалом 20—30 мин в течение всей операции.

В послеоперационном периоде вводят внутримышечно по 50—100 мкг, повторное введение возможно через 1—2 ч. При инфаркте миокарда — 100 мкг препарата с 5 мг дроперидола.

В детской практике для премедикации — 2 мкг/кг; для проведения общей анестезии — 10—150 мкг/кг внутривенно или 150— 250 мкг/кг внутримышечно однократно; поддерживающие дозы для общей анестезии — из расчета 1—2 мкг/кг при внутривенном и 2 мкг/кг при внутримышечном введении.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, нарушение деятельности дыхательной системы, поносы при псевдомембранозном колите, периоды беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

С осторожностью назначать при:
— брадикардии, пониженном артериальном давлении, тяжелых нарушениях печени и почек, острой хирургической патологии органов брюшной полости до уточнения диагноза;
— при акушерских операциях до извлечения плода;
— заболеваниях дыхательной системы сопровождающихся дыхательной недостаточностью (при пневмонии, бронхиальной астме и др.), черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, гипотиреозном состоянии, коликах, желчно-каменной болезни;
— ослабленном состоянии пациента, раннем детском и пожилом возрасте;
— алкоголизме, наркотической зависимости, одновременном приеме инсулина, глюкокортикостероидов, ингибиторов МАО.

Побочные действия

Со стороны дыхательной системы: редкое поверхностное дыхание, остановка дыхания;
со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость или возбужденное состояние, судороги, нарушения сознания, нечеткое зрительное восприятие, двоение в глазах, амнезия (потеря памяти), эйфория, галлюцинаторные явления, повышение внутричерепного давления;

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике, дискинезии желудочно-кишечного тракта;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, остановка сердечной деятельности; аллергические проявления (дерматиты, ларингоспазм, бронхоспазм, кожный зуд).

Передозировка

Симптомы:
При передозировке наблюдаются головокружение, сонливость, беспокойство, слабость, брадикардия, снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание, остановка дыхания.
Лечение:
В данном случае необходимо ввести налоксон, обеспечить искусственную вентиляцию легких, при брадикардии ввести атропин, при выраженной артериальной гипотонии показана инфузионная терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Закись азота усиливает мышечную ригидность, вызываемую фентанилом (эффект снижает бупренорфин). Миорелаксанты устраняют или предотвращают мышечную ригидность.

Миорелаксанты с ваголитической активностью (в т. ч. панкурония бромид) снижают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне вазодилататоров) и могут увеличить риск тахикардии и артериальной гипертензии. Миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью, не снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов на ССС.

Ингибиторы МАО повышают эффект фентанила, поэтому не следует принимать фентанил совместно с данными препаратами, а также в течение 14 дней после их отмены. Трициклические антидепрессанты; средства, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС; миорелаксанты; антигистаминные препараты; алкоголь увеличивают вероятность развития побочных эффектов фентанила (угнетение ЦНС, угнетение дыхания, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептаналгезии.

Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгетический эффект фентанила и устраняют его угнетающее действие на дыхательный центр, могут индуцировать синдром отмены у пациентов с зависимостью от опиоидов.

Производные барбитуровой кислоты усиливают угнетающее действие фентанила на дыхательный центр. Ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, макролиды, ретонавир и др.) могут увеличивать концентрацию в плазме и удлинять время действия фентанила. Необходимо уменьшать дозу при одновременном введении с ГКС, инсулином и антигипертензивными средствами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.
Справочник лекарств

  • 1589


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *