Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки — доброкачественное гинекологическое заболевание, связанное с повреждением эпителия влагалищной части шейки матки.

Факторы, вызывающие эрозию шейки матки:
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные (включая венерические) заболевания внутренних половых органов различного происхождения;
• раннее начало половой жизни — до 23 лет, когда завершается созревание цервикального эпителия и происходит его замена на плоский многослойный;
• частые и грубые половые контакты;
• травмирование шейки матки в результате аборта, родов, использования барьерных контрацептивов и различных медицинских манипуляций;
• местное снижение иммунитета и др.

Эрозия шейки матки, обнаруженная во время беременности, не требует специальной терапии, а ее лечение осуществляется только после родов. В ходе родов имеющаяся эрозия может привести к таким осложнениям, как плохое растяжение шейки матки и разрывы.


Виды эрозии шейки матки:
• истинная эрозия;
• псевдоэрозия.
К возникновению эрозии шейки матки приводит нарушение целостности слизистого эпителия наружного зева цервикального канала. Истинную эрозию следует отличать от псевдоэрозии. В первом случае эпителиальные клетки отторгаются, оголяя слизистую оболочку шейки матки.

Во втором, при псевдоэрозии, вследствие нестабильного гормонального фона цилиндрический эпителий канала шейки матки распространяется на наружную поверхность шейки матки.

Основные признаки истинной эрозии шейки матки

Симптомами, свидетельствующими о наличии эрозии шейки матки, являются:

  • бели (патологические выделения). В норме они прозрачные или имеют молочнобелый оттенок, их объем составляет 1—4 мл, и они не вызывают раздражения наружных половых органов. В том случае, если их консистенция, запах, цвет изменились, отмечается раздражение влагалища и наружных половых органов, то это является сигналом для немедленного обращения к врачу;
  • сукровичные выделения после каждого полового контакта;
  • выраженные болевые ощущения до и во время менструаций;
  • кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями.

Практически во всех без исключения случаях эрозия наблюдается на фоне передающихся половым путем инфекций либо воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
При гинекологическом осмотре эрозию шейки матки можно увидеть невооруженным глазом. Она представляет собой алое или яркорозовое пятно, кровоточащее при прикосновении.

При таких малочисленных и не всегда ярко выраженных симптомах единственным надежным способом, позволяющим вовремя обнаружить наличие эрозии шейки матки, является регулярный гинекологический осмотр.

Истинная же эрозия при длительном течении приводит к появлению новообразований, таких, в частности, как полипы шейки матки, эндометрия, а в особо запущенных случаях — к развитию рака шейки матки.

Основные признаки псевдоэрозии шейки матки

Симптомы псевдоэрозии сходны с симптомами истинной эрозии шейки матки, к ним относятся:
• кровянистые выделения после каждого полового контакта;
• боли в период менструации;
• патологические выделения из влагалища (бели).

Псевдоэрозия, в отличие от истинной эрозии шейки матки, обычно не приводит к возникновению осложнений, но тем не менее тоже нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении. Обнаружить псевдоэрозию можно при гинекологическом осмотре с помощью зеркал.

Диагностика

Достоверно установить причину эрозии можно только после проведения диагностического обследования, включающего гинекологический осмотр с помощью зеркал, бактериальное исследование мазков из канала шейки матки, кольпоскопию, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Чтобы точно установить диагноз, необходимо выполнить ряд диагностических исследований.

1. Осмотр шейки матки. В первую очередь врач производит осмотр наружных половых органов, после чего переходит к исследованию шейки матки, для чего во влагалище вводятся зеркала. Затем шейку матки, предварительно направив на нее свет, осматривают. При этом обнаруживаются грубые повреждения эпителия, участки покраснения. Следующий этап осмотра — взятие мазков на флору и цитологию и проведение расширенной кольпоскопии.

2. Бактериологическое исследование. Это изучение под микроскопом мазка из шейки матки и влагалища. Количество лейкоцитов более 10—20 в поле зрения свидетельствует о наличии инфекции. В ряде случаев обнаруживаются грибы (кандидоз, молочница), изменение нормальной флоры, «ключевые клетки» (гарднереллез, бактериальный вагиноз). Если инфекция выявлена, но возбудитель не установлен, то показано проведение полимеразных цепных реакций (ПЦР) и выполнение бактериологического посева.

3. Цитологическое исследование. Изучается строение клеток поверхности шейки матки. Мазок для цитологического исследования берется с помощью шпателя, имеющего изогнутую, соответствующую шейке матки поверхность.

Мазок необходимо брать с нажимом, соскабливая клетки с определенного участка шейки матки — места стыка, находящегося снаружи покровного эпителия и выстилающего канал шейки матки изнутри цилиндрического эпителия. Следует отметить, что злокачественный процесс распространяется с покровной ткани (нижних слоев эпителия) шейки матки вверх, к поверхности. По этой причине взятие на анализ лишь поверхностного слоя поможет установить диагноз только в том случае, если патологический процесс находится уже на последней стадии. В ходе исследования могут быть выявлены атипичные клетки — измененные в результате воспалительного или злокачественного процесса по размеру, форме, строению ядер.

4. Определение типа вируса папилломы человека, который имеет большое распространение. Данное исследование актуально, поскольку ряд патологий шейки матки обусловлен именно воздействием вируса папилломы человека, некоторые типы которого являются высокоонкогенными и провоцируют развитие рака шейки матки. Для исследования из шейки матки специальной щеткой берут мазок для ПЦР-диагностики.

Лечение эрозии можно начинать только после ликвидации инфекции, поскольку, во-первых, это может вызвать самопроизвольное исчезновение эрозии, а во вторых, хирургическое лечение при наличии патологических микроорганизмов не проводится, так как не исключены тяжелые осложнения.

5. Кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопом). Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа после ее обработки содержащими йод и уксусную кислот красящими растворами.
Сначала шейку матки обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, имеющим специфический запах и вызывающим небольшое пощипывание.

Уксусная кислота спазмирует сосуды, что дает возможность рассмотреть шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До использования красящего раствора вся шейка имеет вид большого розового пятна, а после обработки имеющаяся патология начинает четко выделяться.

Второй красящий раствор — раствор Люголя, в состав которого входит водный раствор йода. Здоровые клетки эпителия шейки матки раствор Люголя окрашивает, а патологически измененные — нет. Данная процедура позволяет четко увидеть границы пораженного участка.

Признаком сильного воспалительного процесса является ощутимое жжение после обработки красящими растворами, поскольку воспаленная ткань отличается повышенной чувствительностью. Этот метод позволяет сделать диагностику более точной и определить характер патологического процесса (доброкачественный, злокачественный).

Эрозия шейки матки.Лечение

Для лечения эрозии шейки матки наиболее эффективны следующие методы:
1) химическая коагуляция — обработка шейки матки препаратами, губительно воздействующими на неправильный цилиндрический эпителий; плоский эпителий при таком виде лечения не страдает, что способствует быстрому заживлению (эпителизации) эрозии. Это наиболее щадящий метод лечения, который, однако, не используют при обширных эрозиях;
2) криодеструкция — замораживание участка эрозии с помощью жидкого азота. Большой плюс данной процедуры в том, что здоровые ткани во время лечения практически не повреждаются;
3) лазерокоагуляция — воздействие на участок эрозии лазерным лучом низкой интенсивности;

4) диатермокоагуляция — воздействие на участок эрозии электрическим током, который при соприкосновении с тканями приводит к ожогу. Достоинства данного метода лечения — простота использования и дешевизна, а недостатку — глубокое поражение тканей шейки матки и ее деформация, из-за чего впоследствии возможно возникновение проблем с вынашиванием беременности;
5) диатермоконизация — иссечение тканей шейки матки в результате воздействия электрического тока. Этот вид лечения способствует удалению измененной ткани и обычно применяется при поражениях, имеющих большую площадь, и при ряде фоновых заболеваний шейки матки.
Консервативное лечение с помощью медикаментозных препаратов зачастую малоэффективно.

Однако, например, при наличии инфекции нельзя обойтись без антибактериального лечения (такими антибиотиками, как метронидазол и орнидазол, олеандомицин + тетрациклин). После их применения для восстановления нормальной микрофлоры рекомендуется использовать препараты, содержащие ацидофильные бактерии в виде свечей. До и после проведения диатермокоагуляции назначаются свечи с хлоргексидином. С целью ускорения заживления показаны средства на растительной основе, например экстракт листьев эвкалипта.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 5174

Читайте также



  1. Никогда не забуду как мне прижигали эрозию шейки матки, это было очень больно, меня удивляет, что до сих пор в медицине используют такие варварские методы лечения этой проблемы.

    • здравствуйте. скажите а что берут собой во время лечения эрозии шейки матки?желательно подробно

  2. Мария, а в каком году Вам эту процедуру делали? Я в январе этого года прижигала лазером. Сначала врач осмотрела меня, потом взяла анализы на цитологию, далее провела процедуру кольпоскопии. После того как все анализы были собраны, доктор назначила день процедуры.
    Да конечно приятного мало, но самым больным мне показался обезболивающий укол. Само прижигание абсолютно не ощущаешь.

    • Я делала прижигание четыре- пять лет назад, мне также сделали кольпоскопию и взяли анализы. Но обезболивающий укол не делали, врачи мне сказали, что эта процедура безболезненная. С уколом, она наверняка проходит без боли, меня держали с обоих сторон, во время прижигания.

  3. Мария, а в каком году Вам эту процедуру делали? Я в январе этого года прижигала лазером. Сначала врач осмотрела меня, потом взяла анализы на цитологию, далее провела процедуру кольпоскопии. После того как все анализы были собраны, доктор назначила день процедуры. Да конечно приятного мало, но самым больным мне показался обезболивающий укол. Само прижигание абсолютно не ощущаешь.

  4. У меня обнаружили эрозию 5 лет назад. Никто не мог сказать, от чего. Есть и все. Да и в причинах никто не хотел разбираться. Она есть у каждой второй. Зачем выяснять причины. Поскольку я ребенка рожать не собиралась. Прижгли радиоволнами. Говорят, это самый наименее травматичный способ, не оставляющий рубцов. Зажило все хорошо. И было ни капли не больно. В целом бояться этого не стоит. В каких-то случаях лучше подождать с лечением, в каких-то можно сделать все вовремя. 

  5. Я делала прижигание четыре- пять лет назад, мне также сделали кольпоскопию и взяли анализы. Но обезболивающий укол не делали, врачи мне сказали, что эта процедура безболезненная)) С уколом, она наверняка проходит без боли, меня держали с обоих сторон, во время прижигания.

  6. Прижигали эту проблему радиоволновым ножом. Вопреки заверениям гинеколога, было очень больно.

  7. Мне лечили эрозию шейки матки с помощью препарата солковагин, вполне эффективно и терпимо.

  8. Я очень боюсь этого заболевания, даже не столько его самого, сколько последствий лечения.

  9. От эрозии избавилась ещё много лет назад, делали прижигания. Согласна с мнением Марии, это действительно больно, никогда не забуду.

  10. Мне прижигали эрозию Солковагином, было не больно совершенно. Прошло 5 лет. Она больше не появлялась, единственное, что появились множественные кисты, как сказала гинекологиня, что это может быть от травматизации шейки матки после прижигания эрозии. Буду от них избавляться тем же методом.

Комментировать