ДУЛОКСЕТИН (DULOXETINE)

Синонимы

Интрив (Yentrev), Симбалта (Суmbalta).

Состав и форма выпуска

Дулоксетин (в форме гидрохлорида). Капсулы (30 мг, 60 мг).

Фармакологическое действие

Дулоксетин — антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, повышает порог болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.

Показания

депрессия;
— болевая форма диабетической невропатии.

Применение

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 60 мг 1 р/сут. При необходимости можно увеличить суточную дозу до максимальной 120 мг/сут (разделенной на 2 приема). Капсулы следует проглатывать целиком не разжевывая и не раздавливая, независимо от приема пищи. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, т. к. это может повредить кишечно-растворимую оболочку.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) начальная доза должна составлять 30 мг 1 р/сут. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема. Клинического опыта применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет нет.

Побочное действие

На ЦНС: головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль, тремор, слабость, нечеткость зрения.
На ПС: сухость во рту, тошнота, запор, диарея, рвота, снижение аппетита.
На половые органы: аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.
Прочие: снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Противопоказания

Одновременное применение с ингибиторами МАО, некомпенсированная закрытоугольная глаукома, беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам.

Передозировка

Симптомы.
Тремор, клонические судороги, атаксия, рвота, снижение аппетита.
Лечение.
Контроль состояния ССС и других основных показателей жизнедеятельности; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1А2 (например, фторхинолоны) может привести к повышению концентрации дулоксетина. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например, с селективными ингибиторами серотониновых рецепторов) следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении дулоксетина и других ЛС, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия (включая этанол и этанолсодержащие препараты), возможно взаимное усиление эффектов. Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими ЛС, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

  • 1751