ДОКСЕПИН (DOXEPIN)

Синонимы

Синекван (Sinequan), Спектра (Spectra).

Состав и форма выпуска

Доксепина гидрохлорид. Капсулы (10 мг, 25 мг).

Фармакологическое действие

Антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия доксепина, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в ЦНС, в частности с блокадой нейронального захвата норадреналина. Обладает также анксиолитической, седативной активностью. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует МАО. Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина, оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 нед лечения.

Показания

Депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в т. ч. при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе).

Применение

При умеренно выраженной депрессии и/или тревожности доксепин первоначально назначают внутрь в дозе 75 мг/сут. В дальнейшем постепенно подбирают индивидуально эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут.

При значительной степени выраженности депрессии и/или тревожности эффективная доза доксепина может достигать 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы: 25-50 мг/сут. Доксепин принимают внутрь 1-2 р/сут (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг).

При расстройствах сна ббльшую часть суточной дозы принимают вечером. При лечении доксепином следует соблюдать особую острожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания, употребление алкоголя противопоказано.

Побочное действие

Сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор, афтозный стоматит, задержка мочи. Снижение массы тела, повышенная потливость, ознобы, общая слабость, чувство прилива крови к лицу.

Головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, сонливость, дезориентация, галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения, судороги, дискинезия tardive, тремор. Гипотензия, гипертензия, тахикардия.

АР — кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия. Редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Повышение или понижение либидо, отек яичек, гинекомастия (у мужчин), увеличение молочных желез, галакторея (у женщин).

Повышение или понижение содержания сахара в крови, синдром неадекватной секреции АДГ, желтуха, алопеция. Усугубление течения БА. При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены (тошнота, головная боль, общая слабость).

Противопоказания

Глаукома, тенденция к задержке мочи, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет), повышенная чувствительность к доксепину в анамнезе.

Передозировка

Симптомы. Сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии.
Лечение. Симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном применении с хлорпромазином развивается гиперпирексия. При совместном применении с циметидином возможно повышение концентраций доксепина в плазме крови, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия. У больных с СД при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие гипогликемии.

  • 421