ДОБУТАМИН (DOBUTAMINE)

Синонимы

Добужект (Dobuject), Добутамин гексал (Dobutamin hexal), Добутамин джулини (Dobutamin giulini), Добутрекс (Dobutrex).

Состав и форма выпуска

Добутамина гидрохлорид. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций (в 1 амп. — 250 мг); концентрат для приготовления раствора для инфузий (в 1 флаконе. — 250 мг).

Фармакологическое действие

Бетат-адреномиметик. Добутамин оказывает положительное инотропное действие на сердце, умеренно увеличивает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется.

Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом.

Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции натрия и воды. У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.

Фармакокинетика

Vd — 0,2 л/кг. Т1/2 — 2-3 мин. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью в виде метаболитов.

Показания

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (при декомпенсации как временное вспомогательное средство на фоне традиционной терапии), низкий минутный объем сердца — как побочное явление ИВЛ при положительном остаточном давлении выдоха, в качестве диагностического средства при ИБС.

Применение

Препарат вводят в/в капельно со скоростью 2,5-10 мкг/кг/мин. При необходимости скорость введения может быть увеличена до 20-40 мкг/кг/мин.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения добутамина. При наличии препятствия наполнению желудочков и/или оттоку крови из желудочков введение добутамина не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе возможна неадекватная реакция на введение добутамина.

Введение добутамина следует производить под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента.

Беременность

В период беременности, а также детям препарат назначают с осторожностью.

Побочное действие

Тахикардия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, снижение АД, тошнота, головная боль, неспецифическая боль в груди, гипокалиемия. В месте введения возможно развитие флебита.

Противопоказания

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы.
Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, тахиаритмия, мерцание желудочков,Артериальная гипертензия илигипотензия, ишемия миокарда, ангинозная или неспецифическая боль в груди, головная боль, одышка.

Лечение.
Прекращение введения препарата, установление воздуховода для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин. Не установлена эффективность применения форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемодиализа, гемоперфузии через активированный уголь при передозировке добутамина.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении добутамина и допамина обычно не отмечается дополнительного прироста минутного объема сердца, что могло бы быть при введении эквивалентной дозы добутамина.

Тем не менее это сочетание повышает системное АД (что благоприятно сказывается на больных со стойко сниженным АД), увеличивает почечный кровоток, экскрецию натрия и диурез, а также предотвращает повышение давления заполнения желудочков (что может иметь место при использовании одного допамина), таким образом, снижается риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких, особенно у больных с нарушенной функцией левого желудочка.

Одновременное применение нитроглицерина (или нитропруссида натрия), особенно у больных сИБС, способствует увеличению минутного объема сердца и снижению системного сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление незначительно увеличиваются или не изменяются. При одновременном применении бета-адреноблокатора и добутамина в малых дозах возможно сужение артериальных сосудов, что является проявлением альфа-адреномиметических эффектов добутамина. При одновременном применении бета-адреноблокатора и больших доз добутамина возможно антагонистическое взаимодействие на уровне бета-адренорецепторов.

Не имеется четких указаний на взаимодействие добутамина с препаратами наперстянки, фуросемидом, спиронолактоном, лидокаином, изосорбида динитратом, морфином, атропином, гепарином, протамином, калия хлоридом, фолиевой кислотой, парацетамолом.

Фармацевтическое взаимодействие. Раствор добутамина несовместим с 5% р-ром натрия бикарбоната или любым другим щелочным раствором, а также с любым раствором, содержащим бисульфат натрия или этанол. Из-за потенциальной физико-химической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими лекарственными веществами в одном растворе.
Справочник лекарственных препаратов

  • 1736