ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM)

диазепам

Синонимы

Апаурин (Apaurin), Апо-диазепам (Аро-diazepam), Валиум (Valium), Диазепабене (Diazepabene), Диазепам никомед (Diazepam nycomed), Диазепам-тева (Diazepam-teva), Диазепекс (Diazepex), Диапам (Diapam), Дикам (Dicam), Калмпоуз (Calmpose), Реланиум (Relanium), Релиум (Relium), Седуксен (Seduxen), Сибазон (Sibazonum), Фаустан (Faustan).

Состав и форма выпуска

Диазепам. Драже (2 мг, 5 мг); раствор для инъекций в (в 1 мл — 5 мг); таблетки (2 мг, 5 мг, 10 мг); свечи ректальные (5 мг, 10 мг); суспензия для приема внутрь (в 5 мл — 1,5 мг).

Фармакологическое действие

Диазепам — транквилизатор из группы бензодиазепинов. Препарат обладает седативным, выраженным снотворным эффектами, уменьшает чувство тревоги и страха, снимает эмоциональное напряжение, улучшает тонус мышц и устраняет судорожные проявления, усиливает действие наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов и алкоголя, оказывает антиаритмическое действие.

Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Показания

— абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха;
нарушения сна;
— спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц;
— эпилептический статус;
столбняк.
— премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату.

Психиатрия:
при неврозах, истерических или ипохондрических реакциях, состояниях дисфории различного генеза, фобиях, а также при алкогольном абстинентном синдроме назначают по 5-10 мг 2-3 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

Пожилым, ослабленным больным, а также пациентам с атеросклерозом в начале лечения препарат назначают внутрь по 2 мг 2 р/сут, при необходимости дозы можно увеличивать до получения оптимального эффекта.

Работающим больным рекомендуется принимать по 2,5 мг 1-2 р/сут или 5 мг (основную дозу) вечером. При тревожных состояниях средняя доза составляет 2,5 мг внутрь 3 р/сут; при лечении неотложных состояний тревоги препарат вводят в/в в начальной дозе 0,1-0,2 мг/кг, инъекции повторяют каждые 8 ч до исчезновения симптомов, затем переходят на пероральное лечение.

Неврология:
спастические состояния центрального происхождения при дегенеративных неврологических заболеваниях — по 5-10 мг внутрь 2-3 р/сут; при травматических поражениях спинного мозга, сопровождающихся параплегией или гемиплегией, хорее — в/м взрослым в начальной дозе 10-20 мг, детям — 2-10 мг.

При эпилептическом статусе — 0,15-0,25 мг/кг в/в или в/м, в случае необходимости через 30-60 мин повторить инъекцию или провести в/в вливание, максимальная суточная доза — 3 мг/кг.

Столбняк:
начальная доза составляет 0,1-0,3 мг/кг в/в с интервалами от 1 до 4 ч или в виде в/в вливания 4-10 мг/кг/сут.

Кардиология и ревматология:
— в составе комплексной терапии инфаркта миокарда — начальная доза 10 мг в/м, затем внутрь по 5-10 мг 1-3 р/сут; стенокардия — внутрь по 2-5 мг 2-3 р/сут;
— премедикация в случае дефибрилляции — 10-30 мг в/в медленно (отдельными дозами);
— АГ — внутрь по 2-5 мг 2-3 р/сут;
— спастические состояния ревматического происхождения, вертебральный синдром — начальная доза 10 мг в/м, затем внутрь по 5 мг 1-4 р/сут, при постельном режиме — внутрь по 10 мг 4 р/сут;
— как дополнительное средство в физиотерапии при ревматическом пельвиспондилите, прогрессирующем хроническом полиартрите и артрозах — внутрь по 5 мг 1-4 р/сут.

Акушерство и гинекология:
— психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства, токсикоз беременности — по 2-5 мг внутрь 2-3 р/сут;
— преэклампсия — начальная доза 10-20 мг в/в, затем по 5-10 мг внутрь 3 р/сут;
— эклампсия — во время криза 10-20 мг в/в, затем при необходимости в/в струйно или капельно, не более 100 мг/сут;
— для облегчения родов — 10-20 мг в/м (в случае сильного возбуждения в/в).

Анестезиология, хирургия:
— премедикация — накануне операции, вечером 10-20 мг внутрь;
— подготовка к операции — за 1 ч до начала анестезии в/м взрослым 10-20 мг, детям — 2,5-10 мг;
— в начале анестезии — 0,2-0,5 мг/кг, в/в;
— для кратковременного наркотического сна при сложных диагностических и лечебных вмешательствах в терапии и хирургии — в/в взрослым 10-30 мг, детям — 0,1-0,2 мг/кг.

Педиатрия:
психосоматические и реактивные расстройства, спастические состояния центрального происхождения — назначают препарат с постепенным увеличением дозы (начиная с малых доз и медленно увеличивая их до оптимальной дозы, хорошо переносимой больным), суточная доза (может быть разделена на 2-3 приема, причем основная, самая большая доза должна приниматься вечером).

Новорожденные, начиная с 5-й нед жизни, — 0,5-2 мг внутрь; дети 1-6 лет — 1-6 мг внутрь; дети 6-14 лет — 6-10 мг внутрь; фебрильные (лихорадочные) судороги — в зависимости от возраста 2-10 мг в/в медленно.

Препарат может вызвать замедление скорости реакции. При в/в введении следует выбирать вену крупного калибра и проводить инъекцию очень медленно (приблизительно 0,5-1 мл/мин). Избегать в/а введения.
Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Беременность и лактация

Не следует применять препарат в I ТрМ беременности, за исключением случаев крайней необходимости; следует иметь в виду, что при назначении диазепама беременным женщинам возможно существенное изменение ЧСС плода. При регулярном приеме препарата в период лактации рекомендуется прерывать кормление грудью.

Побочное действие

Возможны сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко — атаксия; очень редко — парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. При парентеральном назначении возможно некоторое понижение АД, в очень редких случаях наступает расстройство дыхательной функции. Иногда после в/в иньекции появляется икота.
реланиум
При назначении препарата в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у доношенных детей и еще чаще у недоношенных могут наблюдаться временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхательной функции. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

При внезапной отмене препарата после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги. Поэтому при отмене терапии следует уменьшать дозу постепенно. После в/м инъекции диазепама возможно увеличение активности КФК сыворотки крови (что следует учитывать при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда).

Противопоказания

Тяжелая миастения. Повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы.
При умеренной передозировке — усиление терапевтического действия (седативный эффект, мышечная слабость, глубокий сон) или парадоксальное возбуждение; при очень значительной передозировке — кома, арефлексия, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, остановка дыхания.

Лечение.
При умеренной передозировке — контроль жизненно важных функций организма. При очень значительной передозировке — ИВЛ, меры по поддержанию сердечно-сосудистой деятельности, промывание желудка. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепинов — флюмазенил (анексат).

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении в комбинации с нейролептиками, антидепрессантами, седативными, снотворными, анальгетическими и анестезирующими средствами усиливается их угнетающее действие на ЦНС, особенно при парентеральном введении. Инъекционный раствор диазепама несовместим с растворами других препаратов.

Одновременное назначение циметидина (но не ранитидина) замедляет клиренс диазепама. Диазепам нарушает метаболизм фенитоина.

Условия отпуска из аптек

Только по рецепту врача.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 5982