Депрессия

Депрессивный синдром — это один из видов синдромов, характеризующих аффективные расстройства настроения.
Депрессия
Факторы, вызывающие депрессию:
1) психогенные:
• эмоциональная перегрузка травмирующим фактором у конституционально предрасположенных личностей (сильный стресс);
2) непсихогенные:
• генетические;
• биохимические (снижение уровня серотонина и катехоламинов в крови);
• нейроэндокринные (нарушение ритмов функционирования эпифиза, гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем);
• эндокринные заболевания (гипофункция надпочечников, щитовидной железы);
• системные коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• инфекционные заболевания (СПИД, пневмония, нейро-сифилис);
• онкология (чаще — рак поджелудочной железы);
• неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Гентингтона, цереброваскулярная недостаточность, травмы головы);
• послеоперационный и посттравматический периоды;
• абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией;
• неправильное питание (особенно в период межсезонья), гиповитаминоз;
• как побочный эффект при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, резерпин, хлорпромазин, изониазид и др.);
• как один из проявлений многих психических заболеваний (шизофрении, неврозов и т. д.).

Депрессивный синдром может проявляться как самостоятельно, так и протекать в составе маниакально-депрессивного психоза. В последнем случае происходит ритмичная смена депрессивного состояния (в течении 2—6 месяцев) маниакальным (от нескольких дней до недели и более). Продолжительность интермиссий — от 6 месяцев до 2—3 лет. Характерна подчиненность заболевания смене биологических ритмов: сезонных, суточных, индивидуальных.

Виды депрессий:
Выделяют следующие виды депрессивных состояний:
• биполярные (в составе маниакально-депрессивного психоза, циклотимии);
• монополярные (дистимии; инволюционная, невротическая, реактивная, атипичная депрессии).

Депрессивные состояния различаются по степени тяжести:
• легкое;
• умеренное;
• тяжелое без психотических симптомов; тяжелое с психотическими симптомами.

Основные признаки депрессий

Для всех депрессий в той или иной мере характерны эмоциональные и соматические расстройства.
Эмоциональные нарушения:
• подавленное настроение, тоска;
• повышенная утомляемость и упадок сил;
• снижение, вплоть до полного отсутствия, интереса к жизни; чувство безнадежности, собственной несостоятельности;
• снижение речевой и двигательной активности;
• нарушения сна (неглубокий, непродолжительный ночной сон и сонливость в течение дня);
• нарушения внимания, памяти;
• заметное снижение аппетита;
• тревога и чувство вины;
• замкнутость, отдаление и изоляция от социума;
• суицидальные мысли;
• галлюцинации (слуховые, обонятельные), депрессивный бред (ипохондрический, самообвинительный), отсутствие адекватного контроля над своим эмоциональным состоянием, депрессивный ступор (опасен суицидом) — все эти проявления характерны для тяжелой степени депрессии с психотическими симптомами.

Легкие и умеренные формы депрессий отличаются менее выраженными эмоциональными расстройствами и осознаются человеком. Тяжелые формы не контролируются больным, выражены сильными эмоциональными и соматическими расстройствами, часто достигающими своего максимального проявления (бред, галлюцинации, депрессивный ступор). При всех тяжелых формах показана госпитализация с целью предотвращения попыток суицида и членовредительства.

Соматические нарушения

• снижение или увеличение веса тела за счет потребления пищи, содержащей повышенное количество углеводов;
• снижение либидо;
• запоры;
• тахикардия, сердечные боли неврогенного характера;
• одышка, ощущение тяжести в груди;
• снижение тургора кожи, ломкость ногтей и волос;
• нарушение менструального цикла;
• головные боли.

Диагностика

Дифференциальная диагностика депрессий проводится с болезнью Альцгеймера, шизофренией, шизоаффективными психозами, органической аффективной симптоматикой. Депрессия может наблюдаться практически при всех психических заболеваниях, а также нередко является одним из проявлений соматических патологий. Решающее значение в постановке диагноза играют: нейропсихологическое обследование, ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ (компьютерная томография) головного мозга, неврологическое обследование.

Депрессия.Лечение

Лечение депрессий, особенно их тяжелых форм, включает в себя следующие виды терапии:
• купирующую;
• поддерживающую;
• корригирующую.

Для купирующей терапии используются антидепрессанты, иногда — транквилизаторы бензодиазепиновой группы. В поддерживающей терапии имеет место снижение и поддержание на оптимальном уровне дозы подобранных препаратов в течение длительного времени. Для закрепления лечения и с целью улучшения адаптации больного используют корригирующую терапию — назначение минимальной поддерживающей дозы выбранного препарата.

Помимо указанных групп препаратов, в некоторых случаях используют нейролептики, ноотропы. Выбор средств осуществляется лечащим врачом и определяется тяжестью депрессии, сопутствующей симптоматикой и соматическим состоянием больного.

Кроме лекарственных препаратов, в лечении депрессивных состояний успешно используются: психотерапия, гипноз, физиотерапия, депривация сна (в лечебных целях пациенту в течение продолжительного времени не дают заснуть) и другие методы.

Препаратами выбора среди антидепрессантов являются:
• неселективные (неизбирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, десметилимипрамин и др.);
•селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин, сертралин и др.);
• гетероциклические антидепрессанты (тразадон, миансерин, мапротилин и др.);
• ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (моклобемид, фепрозиднин, пирлиндол, бефол и др.);
• антидепрессанты с другим механизмом действия (венлафаксин, нефазадон, экстракт зверобоя, адеметионин, бупропион и др.).

Препаратами выбора среди транквилизаторов являются диазепам, альпразолам, триазолам, мидазолам, бромокриптин, доксиламин и др.

Настроение — устойчивое и нерезко выраженное эмоциональное состояние. Эмоции — особый тип реакции человека на внешние и внутренние стимулы, сопровождающейся различными изменениями в организме. Субъективные ощущения этих изменений отражены в разных языках довольно интересно. Так, слово «горе» происходит от слова «горит»; «трусить» — от «трястись», «дрожать»; «плакать» — это значит «бить себя в грудь»; «ликовать» — «петь и плясать»; «страх» — «оцепенение», «обездвиженность», «превращение в подобие палки» и т. д.

Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (1: 5,00 из 5)
    Загрузка...
  • 4224

Читайте также



  1. К сожалению, депрессия очень распространенная болезнь. Хотя многие отмахиваются и говорят, все пройдет.
    Меня это тоже не миновало. Депрессия появилась как побочный эффект в результате употребления противозачаточных таблеток. В течении 4 месяцев я их пила и стала замечать лабильность настроения, плаксивость, тревожность, просыпалась от беспричинного страха по ночам.
    Пробовала простые способы борьбы с депрессией — теплую ванну, прогулки, чтение. Не помогало. Пока не проанализировала и не поняла причину. Закончила курс и больше этих таблеток не пила. Через 2 месяца все пришло в норму.

  2. В условиях постоянного стресса незаметно подкралась депрессия. Настроения не было постоянно, сны снились тяжелые, в голову все время лезли грустные навязчивые мысли, одна неприятнее другой. Тревожность просто зашкаливала. Решила бороться с напастью комплексно. Занялась фитнесом, заставляла себя заниматься через силу. Стала гулять перед сном, старалась смотреть передачи и фильмы о природе. Постепенно настроение стало улучшаться.

  3. Депрессия мой постоянный спутник, я долго мучилась этой проблемой, даже не подозревая, что плохое настроение может быть причиной неврологических расстройств. Не так давно мне поставили диагноз — болезнь Паркинсона, теперь я перестала винить себя в том, что не могу взять себя в руки. К сожалению, мне категорически нельзя принимать нейролептики и многие антидепрессанты, поэтому лечение депрессии в моем случае больше ориентировано на психотерапию.

  4. Депрессию придумали скучающие тетки, которым нечем заняться и они оправдывают свое безделье этим состоянием.

  5. Я так думаю, чтобы избавиться от депрессии, нужно просто проявить силу воли взять себя в руки.

Комментировать