ЦИЛАЗАПРИЛ (CILAZAPRIL)

Синонимы

Инхибейс (Inhibace), Прилазид (Prilazid).

Состав и форма выпуска

Цилазаприл. Таблетки белого цвета (500 мкг); таблетки светло-желтого цвета (1 мг); таблетки розового цвета (2,5 мг); таблетки красновато-коричневого цвета (5 мг).

Фармакологическое действие

Цилазаприл — гипотензивное средство, ИАПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит цилазаприла — цилазаприлат. Он подавляет ренинангиотензинальдостероновую систему и тем самым снижает систолическое и диастолическое АД как в положении стоя, так и в положении лежа.

Рефлекторная тахикардия обычно не возникает, однако могут наблюдаться небольшие изменения ЧСС, не имеющие клинического значения. После однократного назначения цилазаприла гипотензивный эффект проявляется в пределах 1-го ч после приема, достигает максимума через 3-7 ч и продолжается до 24 ч. При курсовом назначении полный терапевтический эффект достигается не ранее чем через 2-4 нед постоянного приема препарата. В ходе длительного лечения эффект сохраняется. После отмены препарата не наблюдается быстрого повышения АД.

Показания

Артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами), реноваскулярная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами).

Применение

Препарат принимают 1 р/сут, в одно и то же время. Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности гипотензивного эффекта. При АГ в первые 2 сут назначают по 1,25 мг/сут. В дальнейшем дозу увеличивают до 2,5-5 мг/сут. При недостаточной эффективности препарата в дозе 5 мг одновременно можно назначить некалийсбере- гающий диуретик в небольшой дозе.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза должна составлять 500 мкг или менее; поддерживающую дозу подбирают индивидуально. Если лечение цилазаприлом начинают на фоне терапии диуретиком, то начальная доза цилазаприла должна составлять 500 мкг 1 р/сут. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

Больным с ПН препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина. При КК выше 40 мл/мин начальная доза составляет 1 мг/сут, максимальная доза — 5 мг/сут. При КК 10-40 мл/мин начальная доза — 500 мкг/сут, максимальная доза — 2,5 мг/сут. При КК менее 10 мл/мин препарат назначают в дозе 250-500 мкг 1 или 2 р/нед в зависимости от величины АД. Больным, находящимся на гемодиализе, цилазаприл назначают в свободные от гемодиализа дни в дозе, подобранной индивидуально. Для больных пожилого возраста начальная доза составляет 1,25 мг или менее.

Требуется осторожный подбор дозы цилазаприла больным с гипонатриемией и гиповолемией, при предшествующей терапии диуретиками (особенно при лечении больных с хронической СН «петлевыми» диуретиками), соблюдении бессолевой диеты, а также в случае предшествующего гемодиализа, поскольку в этих случаях высок риск значительного снижения АД. В случае резкого снижения АД больные должны находиться в положении лежа; при необходимости им вводят изотонический раствор или кровезаменители. С целью снижения риска возникновения артериальной гипотензии за 2-3 сут до назначения цилазаприла диуретики желательно по возможности отменить.

При назначении препарата больным с циррозом печени необходимо соблюдать осторожность и значительно снизить дозу. При проведении анестезии при хирургических вмешательствах нужно учитывать возможность возникновения артериальной гипотензии при одновременном применении цилазаприла и анестетиков, понижающих АД. Беременным женщинам цилазаприл можно назначать только в угрожающих жизни ситуациях, когда не существует альтернативного лечения, представляющего меньший риск.

Побочное действие

На ЦНС: головная боль, головокружение, реже — вялость. На ПС: редко — диспепсия, тошнота. НаДС: кашель. АР: сыпь, отек Квинке. На разные виды обмена: увеличение содержания креатинина, мочевины и калия в плазме крови (в основном у больных со стенозом почечной артерии или с ПН, а также у пациентов, получающих диуретики). На СК: у некоторых больных — снижение содержания гемоглобина, гематокрита и/или количества лейкоцитов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ, асцит, беременность, лактация.

Передозировка

Симптомы. Наиболее вероятна артериальная гипотензия.
Лечение. Инфузионная терапия с целью увеличения ОЦК. При необходимости препарат можно вывести из организма путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном применении с другими гипотензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.

Комбинирование применения цилазаприла и калийсберегающих диуретиков может привести к увеличению содержания калия в плазме, особенно у больных с ПН. Применение вместе с НПВС может уменьшить гипотензивный эффект препарата. Применение одновременно с дигоксином, пропранололом, гидрохпоротиазидом, нитрендипином или индометацином не вызывает существенных изменений в его фармакокинетике.

Справочник лекарств

  • 2239