ЦИАНАМИД (CIANAMID)

Синонимы

Колме (Colme).

Состав и форма выпуска

Цианамид. Капли для приема внутрь (1 капля — 3 мг; 1 мл — 60 мг).

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкогольной зависимости. Механизм действия обусловлен блокадой альдегидцегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола. Блокада этого фермента приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошнота, тахикардия, одышка), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата и приводят к условно-рефлекторному отвращению ко вкусу и запаху спиртных напитков.

Сенсибилизационное действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45-60 мин) и длится короче (около 12 ч), чем действие дисульфирама. В отличие от дисульфирама, цианамид не обладает гипотензивным эффектом и имеет более низкую собственную токсичность. Кроме того, цианамид обладает большей специфичностью действия: в отличие от дисульфирама, он блокируеттолько альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие ферменты, в частности на допамин-бета-гидроксилазу.

Показания

— лечение больных хроническим алкоголизмом;
— профилактика рецидивов хронического алкоголизма после лечения.

Применение

Препарат назначают после тщательного обследования больного. Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии. Препарат принимают внутрь по 36-75 мг (12-25 капель) 2 р/сут с интервалом между приемами 12 ч по индивидуальной схеме. Для дозирования следует вскрыть ампулу с раствором препарата и вылить содержимое ампулы во флакон, вложенный в упаковку. На флакон следует надеть капельницу.

При хранении флакон необходимо плотно закрывать. Следует иметь в виду возможность реакции на этанол, содержащийся в некоторых ЛС и пищевых продуктах. Лечение препаратом следует начинать только по истечении 12 ч с момента последнего употребления алкоголя.

Одновременное употребление алкоголя и цианамида может привести к риску для здоровья пациента: при гипертиреозе, СД, эпилепсии, заболеваниях ССС, заболеваниях почек. При длительном приеме препарата рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы не реже одного раза в 6 мес.

Побочное действие

Иногда: чувство усталости, сонливость, кожная сыпь, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз. Препарат, как правило, хорошо переносится, если пациент не употребляет алкоголь.

Реакция на алкоголь: при одновременном приеме алкоголя возможны выраженная гиперемия кожных покровов, ощущение пульсации в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, повышенное потоотделение, боли в груди.

В наиболее тяжелых случаях: рвота, снижение АД, угнетение дыхания, коллаптоидное состояние.

Проявления и степень их тяжести зависят от дозы препарата и количества принятого алкоголя. В тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций ДС и ССС, в/в введение антигистаминных препаратов.

Противопоказания

— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
— заболевания дыхательной системы;
— заболевания почек, сопровождающиеся нарушением функции;
— тяжелые заболевания печени;
— беременность; лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к препарату. ,

Передозировка

Симптомы передозировки не описаны. Возможно усиление побочных явлений.
Лечение: промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функции печени, ДС и ССС; контроль гематокритного числа и при необходимости — переливание крови.

Взаимодействие с другими лекарствами

Алкоголь способствует развитию реакций, обусловленных блокадой ацетальдегиддегидрогеназы. Одновременное применение цианамида с метронидазолом, изониазидом, фенитоином и другими ингибиторами альдегиддегидрогеназы может усилить реакцию на употребление алкоголя (таких комбинаций следует избегать).

Цианамид несовместим с препаратами альдегидной группы (паральдегид, производные хлораля и др.), он непрогнозируемо усиливает активность препаратов данной группы. Между применением дисульфирама и назначением цианамида должен быть перерыв не менее 10 дней.

  • 5120