ЦЕФТАЗИДИМ (Ceftazidime)

Синонимы

Амжецеф (Amjecef), Бестум (Bestum), Биотум (Biotum), Вицеф (Vicef), Кефадим (Kefadim),
Лоразидим (Lorazidime), Мироцеф (Mirocef), Орзид (Orzid), Тазицеф (Tazicef), Тизим (Tizim), Фортадин (Fortadin), Фортазим (Fortazime), Фортоферин (Fortoferin), Фортум (Fortum), Цефазид (Cefazid), Цефтазидим-акос (Ceftazidim-acos), Цефтидин (Ceftidine).

Состав и форма выпуска

Цефтазидим. Сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 500 мг, 1 г, 2 г).

Фармакологическое действие

Цефтазидим цефалоспориновый антибиотик III поколения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробного действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в т. ч. синегнойную палочку.

Устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтазидим активен в отношении штаммов возбудителей, резистентных к ампициллину, метициллину, аминогликозидам и многим цефалоспоринам.

Фармакокинетика

При в/в введении в дозах 0,5 мг и 1 г Сmax достигается к концу инфузии и составляет 17 мкг/мл и 39 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 ч. Связывание с белками плазмы крови — 15%. Плохо проникает через ГЭБ, но терапевтическая концентрация в спинномозговой жидкости достаточна для лечения менингита.

Проникает через плаценту, поступает в грудное молоко. Vd — 0,21-0,28 л/кг. Т1/2 — при в/м и в/в введении — 1,8 ч. Не метаболизируется в печени. Выводится с мочой 85-90% путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде в течение 8 ч. Через 24 ч выводится полностью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т. ч. перитонит, сепсис, холангит, эмпиема желчного пузыря, инфекции органов малого таза, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, абсцесс почки, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, смешанные аэробно-анаэробные инфекции, инфицированные раны и ожоги, инфекционные процессы, вызванные проведением гемодиализа и перитонеапьного диализа, тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м или в/в. Взрослым назначают по 0,5-1 г каждые 12 или 8 ч. При необходимости суточная доза может составлять 6 г.

Детям в возрасте от 1 мес до 12 лет назначают в дозе 30-50 мг/кг/сут (не более 6 г/сут), кратность введения 2-3 р/сут; в возрасте до 1 мес — 30 мг/кг/сут с интервалом 12 ч. Для детей со сниженным иммунитетом, а также при менингите доза может быть увеличена до 150 мг/кг/сут; интервал между введениями — 12 ч.

У больных с нарушенной функцией почек применение корригируют с учетом значений КК. В период применения препарата возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Применение в период беременности и лактации

Применение цефтазидима в периоды беременности и лактации оправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. С осторожностью назначают новорожденным.

Побочное действие

АР: крапивница, лихорадка, эозинофилия; у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны АР на цефалоспориновые антибиотики.

Очень редко — отек Квинке, анафилактический шок, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, глоссит, псевдомембранозный колит, кандидоз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, уровня билирубина, холестаз.

Анемия, лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, гипокоагуляция. Возможны — головная боль, головокружение, парестезии, повышение концентрации креатинина, остаточного азота, содержания мочевины, дизурия. При в/в введении — флебит; при в/м введении — болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции. Суперинфекция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам, беременность, лактация.

Передозировка

Чаще всего возникает у больных с нарушениями функции почек.
Симптомы.
Энцефалопатия, усиление нервно-мышечного возбуждения, судороги, появление на коже сосудистых «звездочек».
Лечение.
Гемодиализ, перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарствамам

Одновременное назначение «петлевых» диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, удлиняет Т1/2 препарата и повышает его концентрацию, при одновременном применении с диуретиками и аминогликозидами повышается риск нефротоксичности препарата.

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином. Не следует смешивать цефтазидим в одном шприце с аминогликозидами.
Справочник лекарств

  • 894