БРОНХИТ


Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов.

Факторы, вызывающие бронхит

• инфекция. Очень важно различать инфекцию вирусную (вирусы гриппа, аденовирусы и др.) или бактериальную (стафилококки, стрептококки и др.), так как бактериальное воспаление можно вылечить антибиотиками, а вирусное лечится другими препаратами. Трахеит, зачастую сопутствующий бронхиту, считается вирусным заболеванием;
• физические факторы (сухой воздух, отличающийся высокой или низкой температурой);
• химические (вредные примеси в атмосферном воздухе, особенно на вредных производствах (окислы азота, сернистый газ и др.));
• переохлаждение;
• курение табака;
• употребление алкоголя;
• нарушение носового дыхания;
• деформация грудной клетки.
Предрасполагающими факторами являются наследственность, наличие хронических инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Виды бронхита

• острый;
• хронический.

Острый бронхит

Острый бронхит (трахеобронхит) чаще всего развивается в связи с вирусной, бактериальной инфекцией, а также под воздействием химических (паров хлора) и физических (горячего воздуха) факторов.

Основные признаки острого инфекционного бронхита
Острые бронхиты различной инфекционной этиологии имеют сходную клиническую картину:
• насморк и боли в горле;
• приступообразный сухой непродуктивный мучительный кашель, сменяющийся появлением небольшого количества мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
• боли в мышцах нижних отделов грудной клетки и мышцах живота, связанные с их напряжением во время кашля;
• одышка, сухие хрипы;
• температура тела обычно нормальная;
• общее недомогание, слабость.

Острые проявления заболевания уменьшаются к 4-му дню и при благоприятном течении ликвидируются к 7-му дню. Кашель может отмечаться еще в течение нескольких недель.
Если кашель продолжается больше месяца, необходимо проконсультироваться у специалиста и выяснить, нет ли для него, кроме остаточного воспаления, каких-либо дополнительных причин, так как на фоне длительного воспаления и раздражения бронхов может развиться бронхиальная астма.
Затяжное течение бронхита наблюдается при бактериальной инфекции и у курильщиков. Курение, нарушение иммунологической реактивности, неблагоприятные экологические факторы способствуют переходу болезни в хроническую форму.

Острый бронхит, имеющий токсико-химическую причину протекает наиболее тяжело. Заболевание, как правило, начинается с сильного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты. На фоне удлиненного выдоха прослушиваются сухие свистящие хрипы, прогрессирует одышка, происходит нарастание дыхательной недостаточности, что приводит к снижению содержания кислорода в организме.

Острые пылевые бронхиты также отличаются тяжелым течением. Данное патологическое состояние начинается с сухого кашля, постепенно переходящего во влажный, наблюдается сильная одышка. Цианоз (посинение) слизистых оболочек возникает из-за недостаточного количества поступающего кислорода. Прослушиваются сухие хрипы.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — прогрессирующее воспаление бронхов, характеризующееся диффузным (рассеянным) поражением дыхательных путей.

Хроническим можно называть бронхит, если кашель продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Формирование хронического заболевания связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами.

В настоящее время эта патология является самой распространенной формой хронических заболеваний легких. В первую очередь этот факт связан с нарушением экологии окружающей среды. В промышленных густонаселенных городах воздух в основном загрязняют серная кислота и озон, образующиеся в результате неполного сгорания горючих веществ и воздействия УФ-излучения с выделением оксидантов. Некоторые вредные вещества (окись азота, угарный газ), раздражающе воздействующие на дыхательные пути, образуются в квартирах при использовании газовых плит.

Сухой воздух плохо переносится пациентом с бронхитом, поэтому необходимо увлажнять его. С этой целью применяются специальные комнатные увлажнители воздуха. Можно поступить и таким способом: развесить в помещении, где находится больной, влажные простыни или полотенца. Особенно рекомендуется увлажнять воздух в отапливаемых помещениях.

Немаловажную роль играет и увеличение курящих людей. Кроме того, причинами хронического бронхита может быть длительный контакт с органической (от зерна, хлопка и др.) и неорганической (от цемента, угля и др.) пылью. Играют роль и различные рецидивирующие респираторные инфекции (пневмококки и др.)

Основные признаки хронического бронхита
Первым признаком хронического бронхита является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, в дальнейшем отмечаются следующие симптомы:
• периодический кашель, который с годами становится постоянным;
• увеличение количества мокроты;
• прогрессирующая одышка;
• температура тела обычно в пределах нормы;
• при наличии бронхолегочной инфекции приобретение мокротой слизисто-гнойного или гнойного характера (катаральный и гнойный бронхиты);
• часто возникающие в холодное время года обострения заболевания, сопровождающиеся усилением кашля, потливостью по ночам, изменением общего состояния (недомоганием, утомляемостью).
Для правильной диагностики, дальнейшего прогноза для пациента и подбора адекватной терапии большое значение имеют симптомы бронхиальной обструкции — нарушения бронхиальной проходимости вследствие сужения бронхов и закупорки их слизью, а именно:
• одышка при физической нагрузке;
• выделение мокроты при длительном кашле;
• наличие свистящих сухих хрипов на выдохе;
• удлиненная фаза выдоха;
• учет результатов функциональной диагностики.

Диагностика бронхита

В диагностике значительную роль в распознании хронического бронхита играет бронхоскопия, помогающая зрительно оценить проявления воспалительного процесса и его выраженность. Бронхоскопия позволяет исследовать слизистую оболочку и на клеточном уровне и уточнить характер поражения.

В некоторых случаях особенно важно дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой, туберкулезом, хронической пневмонией, раком легкого, учитывая, что:
• в отличие от бронхиальной астмы хронический бронхит протекает без приступов удушья;
• при хроническом бронхите в отличие от пневмонии нарушение бронхиальной обструкции происходит постепенно, дыхательная недостаточность развивается медленно;
• при туберкулезе легких могут быть признаки туберкулезной интоксикации, при исследовании мокроты выявляются микробактерии. Кроме того, отличить данное заболевание от хронического бронхита можно на основании данных рентгенологического и бронхоскопического исследований.

Большое значение имеет ранняя диагностика рака легкого на фоне хронического бронхита. Заподозрить наличие опухолевого процесса в легких пациента можно при боли в грудной клетке, надсадном кашле с кровохарканьем. В этом случае требуется незамедлительное специальное обследование в связи с подозрением на онкологическое заболевание.

В результате хронического воспалительного процесса бронхов развиваются склероз (болезненный процесс уплотнения различных органов вследствие разрушения в них рабочих элементов) бронхиальной стенки, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей.

Бронхит.Лечение

Острый бронхит целесообразно лечить на дому. При наличии инфекции показаны антибиотики. Выбор препаратов определяется чувствительностью возбудителя заболевания. При невозможности проведения теста на чувствительность выбор падает на антибиотики широкого спектра действия. Подбор препаратов осуществляется исключительно лечащим врачом.

Препаратами выбора выступают цефалоспорины I и II поколений — цефазолин, цефалексин, цефуроксит, цефамандол, амоксициллин.

При их неэффективности назначают цефалоспорины III и IV поколений (цефотаксит, цефтриаксон, цефтазидит, цефиксит), ингибиторзащищенные беталактамные антибиотики (амоксициллин + клавулановая кислота). Также возможно применение макролидов (эритромицина, мидекамицина, спиромицина, рокситромицина) и фторхинолонов (ципрофлокацина), особенно респираторных (левофлоксацина, спарфлоксацина).

Помимо этого, назначаются лекарственные средства, снимающие бронхоспазм (эуфиллин).
При непродуктивном кашле показаны препараты, оказывающие противокашлевое воздействие (преноксдиазин, бутамирата цитрат). Назначаются они только при сухом кашле. Как только начинается отхождение мокроты, данные препараты отменяются во избежание застоя слизи в дыхательных путях и усиления воспалительного процесса.

Для улучшения образования и отхождения мокроты применяют муколитические и отхаркивающие препараты, позволяющие быстро освободить бронхи от слизи и улучшить дыхание (амброксол, ацетилцистеин).

Основным этиологическим фактором, вызывающим бронхит, является курение. Также опасным является пассивное вдыхание табачного дыма. Уже доказано, что у жен и детей курильщиков значительно чаще наблюдаются симптомы поражения легких, в частности кашель и сухие хрипы, чем в некурящих семьях. Курение приводит к развитию хронического воспаления дыхательных путей.

Хороший эффект оказывают комбинированные препараты от кашля, имеющие разнонаправленное действие — отхаркивающее, бронхорасширяющее, противовоспалительное.
Помимо прочего, показан прием иммуномодулирующих препаратов, витаминов, растительных средств (подорожника, мать-и-мачехи, багульника, чабреца, девясила и др.).

Хронический бронхит в случае обострения и особенно при наличии осложнений целесообразно лечить в условиях стационара. Применяется терапия, подобная таковой при остром бронхите. При наличии бронхиальной обструкции показано внутривенное введение 10 мл 2,4%-го эуфиллина либо подкожное введение 1 мл 0,2%-го платифиллина. Для купирования бронхоспазма применяются ингаляционные бронхолитики — самбутамол, беротен.

В период ремиссии показаны физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, прием иммуностимулирующих и противокашлевых средств, витаминов.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 4923

Читайте также



  1. В прошлом году я переболела бронхитом, делала ингаляции с лазолваном с помощью ультразвукового ингалятора, после таких манипуляций стала очень быстро отходить мокрота и кашель через какое-то время прекратился.

    • Надя, да Лазолван очень хороший препарат, но я принимаю его в сиропе, у меня нет ингалятора.

  2. Как я болела бронхитом, никогда не забуду. Мучительный постоянный кашель бил меня просто до пота по спине, думала, что задохнусь. Хрипела днем и ночью. Амброксол принимала по рекомендации врача. Но считаю, что помогли мне так называемые горячие уколы. Старалась постоянно пить слегка подогретую минералку и противокашлевый сбор, соблюдала постельный режим.

  3. Болела бронхитом в прошлом году, задыхалась, от кашля спать не могла. Слабость и температура не проходили. Доктор выписала уколы цефтриаксона, помогло.

  4. При бронхите и после того как выписали с больничного на работу долго мучил кашель, который я лечила препаратом Амбробене.

  5. Всегда спасаюсь обильным теплом при бронхите, пью, грею спину.Самое главное болезни не переносить на ногах.Это большая ошибка.Серьезные можно так последствия получить.Остаться дома нужно!

  6. Два года назад запустила кашель, в итоге все переросло в бронхит. Помогли антибиотики, в частности амоксициллин.

  7. Меня пол жизни бронхит сопровождал. Приятного мало. Лечения вплоть до капельниц бывало. Думала, что про него знаю все. А оказалось, что нет. http://бронхит-лечение.рф — на этом сайте много нового узнала и полезного. Почитайте, возможно, и вам пригодится

Комментировать