БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (в переводе с греческого языка — «удушье») — заболевание, характеризующееся повышенной активностью бронхов, вследствие чего возникают повторяющиеся приступы удушья или длительного кашля.

При бронхиальной астме наблюдается триада клинических симптомов — удушье, кашель и одышка. Бронхиальная астма — заболевание, известное с древних времен. В настоящее время является очень распространенным.

От 4 до 10 населения планеты страдают различной степенью тяжести бронхиальной астмы. Чаще болеют лица молодого возраста: у половины больных астма развивается в детстве, у трети — в возрасте до 40 лет.

Виды бронхиальной астмы:
• экзогенная, развивающаяся под воздействием внешних факторов (включает аллергическую астму);
• эндогенная, возникающая в результате активизации факторов, находящихся внутри организма (включает астму физического усилия, «аспириновую», психогенную, инфекционную, астму, связанную с загрязнением окружающей среды, а также многие случаи профессиональной бронхиальной астмы).

Основные отличия видов бронхиальной астмы.
Сравнительная характеристика экзогенной и эндогенной бронхиальной астмы.

Признаки
Экзогенная бронхиальная астма
Эндогенная бронхиальная астма
Сведения об аллергене Внешние аллергены известны Внешние аллергены неизвестны
Результат кожных проб с аллергенами Положительный (немедленная реакция) Отрицательный
Заболевание началось В детстве или юности В более позднем возрасте
Течение Характерны частые «светлые» промежутки Постоянное
Сопутствующие аллергические заболевания Имеются другие проявления аллергии (экзема) Не свойственны другие аллергические проявления
Наследственность Имеются аллергические заболевания у родственников Связь не выявлена
Прогноз Благоприятный, возможно прекращение приступов удушья Неблагоприятный

Экзогенная и эндогенная разновидности бронхиальной астмы имеют отличия в лечении.
В настоящее время наиболее полно изучены механизмы развития экзогенной (аллергической) бронхиальной астмы.

Факторы, вызывающие экзогенную бронхиальную астму:

• цветочная пыльца;
• домашняя пыль;
• споры грибов;
• пищевые продукты;
• лекарственные средства;
• наследственность.

При аллергическом варианте бронхиальной астмы (он встречается у трети больных) большое значение имеет наследственность.
Возникновение эндогенной бронхиальной астмы изучено недостаточно, так как в причинах ее развития могут играть роль множество факторов.

ПОЧТИ 70%  детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Это сложная смесь, состоящая   из   частиц элементов хлопка, шерсти животных, спор плесени и др.

Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые для невооруженного глаза. Они питаются чешуйками, которые в процессе отмирания осыпаются с поверхности человеческой кожи и скапливаются в коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях, игрушках.

Факторы, вызывающие эндогенную бронхиальную астму, различны.
1. При астме физического усилия возможно охлаждение бронхов в результате повышенной вентиляции и вдыхания холодного воздуха, при этом происходит возбуждение специфических температурных рецепторов в дыхательных путях, реагирующих на понижение температуры.
2. Обострение бронхиальной астмы может быть спровоцировано инфекцией верхних дыхательных путей, основную роль при этом играют вирусы (гриппа), поражающие эпителиальные клетки слизистой оболочки дыхательных путей, повышающие их проницаемость для чужеродных агентов (аллергенов, токсинов) и приводящие к усилению бронхиальной активности.
3. «Аспириновая» астма наблюдается у больных с полипозом (полипы) носовой полости и непереносимостью аспирина (ацетилсалициловой кислоты), индометацина или желтых пищевых красителей.

4. Профессиональная бронхиальная астма возникает при контакте с различными веществами — солями металлов (никелем, хромом), древесной и растительной пылью, промышленными химическими веществами, лекарственными средствами, животными белками (продуктами пчеловодства, пометом птиц).
5. Бронхиальная астма, возникающая вследствие загрязнения окружающей среды, получила широкое распространение в последние годы.

Для бронхиальной астмы имеет значение сезонность, так как многие больные реагируют на значительное повышение или понижение температуры воздуха астматическими приступами.
При попадании в бронхи аллергена или инфекционного возбудителя в ответ начинает срабатывать иммунный механизм. Ответная реакция — это выделение специального биологически активного вещества, под действием которого происходит активизация некоторых клеток слизистой оболочки бронхиального дерева. При этом происходят структурные и функциональные изменения в бронхах: слизистая оболочка становится отечной, развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов и др.
Течение бронхиальной астмы характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается по наличию следующих факторов:
• потребности в применении специального лекарственного средства быстрого действия в течение дня;
• нарушению сна и физической активности;
• количеству ночных приступов удушья в течение недели;
• количеству дневных приступов удушья в день и в течение недели;
• изменениям показателей функций внешнего дыхания.

Различаются четыре степени тяжести бронхиальной астмы:
1) бронхиальная астма эпизодического течения:
• имеют место кратковременные обострения, несколько часов или несколько дней;
• ночные приступы удушья не больше 2 раз в месяц;
• дневные приступы удушья 1 раз в неделю или в две;
• между обострениями функция внешнего дыхания нормальная;

2) бронхиальная астма легкого постоянного течения:
• при обострениях происходит нарушение сна и активности;
• ночные приступы удушья больше 2 раз в месяц;
• дневные приступы удушья несколько раз в неделю, но не чаще 1 раза в день;

3) бронхиальная астма средней тяжести постоянного течения:
• при обострении происходит нарушение сна, работоспособности и физической активности;
• необходимость в ежедневном приеме специальных средств короткого действия;
• ночные приступы удушья несколько раз в неделю;
• дневные приступы удушья ежедневные;

4) бронхиальная астма тяжелого постоянного течения:
• ночные приступы учащаются;
• дневные приступы удушья становятся постоянными;
• обострения учащаются;
• физическая активность и работоспособность ограничены.

Основные признаки бронхиальной астмы:

Приступы удушья у большинства больных начинаются с непродуктивного (отсутствие мокроты) кашля, обычно они возникают при контакте с аллергеном, ночью, после физической нагрузки, на холоде, при вдыхании веществ с резким запахом.
2. Предвестниками приступа бывают обильный водянистый секрет из носа, чиханье.
3. Приступы могут длиться до нескольких часов и прекращаться самостоятельно или под влиянием лечения.
4. Окончанию приступа предшествует отхождение мокроты виде слизистых пробок.
5. Во время приступа удушья затруднен выдох, свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии во время обеих фаз дыхательного цикла.
Больной занимает вынужденное положение — обычно сидит, опираясь руками на колени, фиксируя таким образом плечевой пояс.

Учащение приступов бронхиальной астмы наблюдается во время плохой погоды и связано с перемещением фронтов воздуха, циклонами, низкой облачностъю. Кроме того доказано, что глинистая почва и места с высоким стоянием грунтовых вод способствует учащению случаев бронхиальной астмы.

Диагностика

В обязательном порядке проводится детальное исследование легких и на предмет наличия аллергии. Основная задача обследования — выявить причину, вызывающую бронхиальную астму, установить механизм развития болезни, определить сопутствующее заболевание.
Важно помнить, что частые приступы удушья или вовремя не купированный затянувшийся приступ удушья могут перейти в астматический статус. К нему также может привести бесконтрольное (до десятков раз) использование ингаляторов.
Астматический статус характеризуется нарастанием бронхиальной симптоматики, поверхностным дыханием и отсутствием эффекта от лечения. Прогрессирование дыхательной недостаточности может привести к смертельному исходу от комы из-за недостатка кислорода при параличе дыхательного центра.

Бронхиальная астма.Лечение

Лечение должно быть комплексным, включающим как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, психотерапию, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру. Медикаментозная терапия предполагает назначение базисных препаратов, направленных на подавление воспаления бронхов, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проводимость.

К базисным препаратам относятся ингаляторы, содержащие β-адреномиметики и глюкокортикостероиды (дексаметазон). Гормоны в таблетках назначаются только тогда, когда аэрозоли не дают улучшения даже в максимальных дозировках. При необходимости поддерживать в организме постоянную концентрацию препарата при тяжелом обострении бронхиальной астмы, тяжелой одышке назначают пролонгированный теофиллин.

Помимо аэрозолей, в качестве бронходилататоров назначают таблетки эуфиллина. Для снятия воспаления и уменьшения бронхиальной обструкции применяется препарат фенспирид.
Так же справка по некоторым препаратам:
ФЛУТИКАЗОН,ФЕНОТЕРОЛ,САЛЬБУТАМОЛ,БЕКЛОМЕТАЗОН
Справочник лекарств

  • 7957

Читайте также



  1. Улучшить течение бронхиальной астмы лучше всего дыхательной гимнастикой. Для этого есть специальные центры.Например гимнастика Бутейко, Стрельниковой, кому что подходит.Обязательно массаж, хорошее питание, фрукты, не перенапрягаться.Но увеличивать запас дыхания просто необходимо в любом случае! И избегать стрессов, самое главное, чтобы жить легче!

  2. Мне еще не встречались люди, которым помогала гимнастика. Каждый астматик прибегает к ингалятором. В противном случае велика вероятность задохнуться. Астма возникает не на пустом месте. Должны быть причины, в основном это аллергия. В таком случае, вопрос нужно решать с грамотным аллергологом, который сможет посоветовать как избавиться от аллергенов

  3. Мне, помимо препаратов, очень хорошо помогает ультразвуковой ингалятор. Я наливаю в него обычную минеральную воду без газа, дышать после таких процедур становится намного легче.

  4. Я кстати тоже слышала, что ингалятор может значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. Только вот не знаю какой взять для своего мужа, ультразвуковой или компрессорный? Говорят, то ультразвуковой дает гораздо более мелкие частицы, которые проникают глубже в бронхи, а компрессорный вроде понадежнее будет. Вот и думаю пока, хоть и надо уже покупать.

    • Наталья, мне кажется, что оба варианта достаточно надежные, нет зависимости от способа распыления.

  5. Я недавно узнала о методе «рыдающего» дыхания и уже две недели использую эту технологию. Может совпадение, но чувствую себя гораздо лучше.

  6. Хочу сказать, что важно совмещать и лечение медикаментами, и также альтернативные методы как дыхательная гимнастика, даже врачами описана ее очевидная польза: http://myastma.ru/Stoit_poprobovat. Из медикаментов официальная медицина на данный момент самыми эффективными для контроля БА признает ИГКС. При этом имеет смысл лечиться комбинированными препаратами, так как тогда сокращается общее количество необходимых препаратов. Я прохожу терапию подобным аэрозолем Фостер и вижу серьезное улучшение при отсутствии побочных эффектов. Причем со второго курса терапии приступы прекратились вовсе. 

  7. Мне посоветовали есть зеленые яблоки каждые день, тоже возьмите на заметку. Конечно, надо серьезно подходить к своему здоровью, помимо терапии Фостером я также делаю дыхательные упражнением, слежу за питанием и образом жизни.

  8. Вылечить Астму можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить Астму без последствий могут целители. При данном методе лечения воздействие идёт на энергетическом уровне как на сам больной орган, так и на причину болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *