БРОМОКРИПТИН (Bromocriptinum)


Синонимы

Абергина таблетки (Abergini tabulettae), Бромэргон (Bromergon), Лактодель (Lactodel), Парлодел (Parlodel), Серокриптин (Serocryptin).

Состав и форма выпуска

Бромокриптина мезилат. Таблетки (2,5 мг).
Бромокриптина метансульфонат. Таблетки (2,5 мг, 10 мг).

Фармакологическое действие

Бромокриптин — стимулятор центральных и периферических допаминовых рецепторов. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию соматотропного гормона, не влияя на нормальные содержания других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, замедляет рост пролактином, уменьшает размеры и число кист в молочной железе.

В дозах больших, чем требуются для подавления секреции пролактина, бромокрипин вызываеть стимуляцию дофаминовых рецепторов, в частности в области полосатого тела и черного вещества мозга, что приводит к восстановлению нейрохимического баланса в этих отделах.

Показания

Нарушения менструального цикла (гипер- или нормопролактинемические, связанные с укорочением лютеиновой фазы); предменструальный синдром.
— Женское бесплодие (зависимое и независимое от пролактина).
— Пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин.
— Пролактиномы — консервативное лечение секретирующих пролактин микроаденом и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; после хирургического вмешательства, если содержание пролактина остается повышенным.
— Доброкачественные мастопатии, масталгии.
— Гиперпролактинемия, вызванная ЛС(некоторыми психотропными, антигипертензивными, противозачаточными средствами).
— Акромегалия (в виде монотерапии или как дополнительное средство при хирургическом лечении и лучевой терапии).
— Галакторея (в сочетании с аменореей или без нее): послеродовая (для профилактики или подавления лактации по медицинским показаниям), после аборта, идиопатическая, опухолевая, индуцированная ЛС.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т. ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими антипаркинсоническими средствами).

Применение

Назначают в дозе 1,25-2,5 мг 2-3 р/сут. При мужском гипогонадизме, пролактиноме, доброкачественных заболеваниях молочных желез, акромегалии дозу постепенно повышают до 5-20 мг/сут; при паркинсонизме — до 10-40 мг/сут.

Если во время подбора дозы развиваются побочные реакции, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на таком уровне в течение недели; при исчезновении побочных явлений дозу препарата можно вновь увеличить.

С осторожностью назначают больным с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, эрозивно-язвенными поражениями ПС, анамнестическими данными о желудочно-кишечном кровотечении, а также, психозах.

Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль артериального давления и состояния пациента. Следует соблюдать особую осторожность при вождении транспортных средств или работе с механизмами.

Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы препарата.
В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.

Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия.

После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.

При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными. Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию.

Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением оральных контрацептивов). При наступлении беременности бромокриптин (как и все другие препараты) рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии. У пациенток с пролактиномой при установленной беременности и отмене бромокриптина рекомендуется регулярный контроль врача.

При появлении симптомов увеличения пролактиномы (головные боли, нарушения полей зрения) терапию бромокриптином можно возобновить, а при необходимости провести хирургическое лечение. При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли. При применении бромокриптина для подавления лактации не требуется ограничивать поступление жидкости в организм.

Побочное действие

— тошнота, рвота, головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения);
— в процессе лечения отмечены в редких случаях — запор, сухость во рту, ортостатическая гипотония, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, АР в виде кожной сыпи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бромокриптину и другим алкалоидам спорыньи, токсикоз беременных, повышение АД в послеродовом периоде.

Взаимодействие с другими лекарствами

При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы, вплоть до полной отмены. Это особенно важно для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.

Одновременное назначение эритромицина или джозамицина приводит к повышению концентрации бромокриптина в плазме крови. Прием алкоголя может усиливать побочные эффекты бромокриптина.

Хранение

В прохладном, защищенном от света месте.

  • 926