БРОМАЗЕПАМ (Bromazepam)

Синонимы

Бромидем (Bromidem), Калмепам (Calmepam), Лексилиум (Lexilium), Лексотан (Lexotan), Нормок (Normoc).

Состав и форма выпуска

Бромазепам. Таблетки (1,5 мг, 3 мг, 6 мг, 12 мг).

Фармакологическое действие

Транквилизатор из группы бензодиазепинов. По структуре, действию и показаниям к применению близок к сибазону и другим бензодиазепиновым транквилизаторам. В малых дозах избирательно уменьшает ощущение напряженности и тревоги, в больших — оказывает также седативное и миорелаксирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и полностью, биодоступность составляет около 84%; Сmax — 1-2 ч; Т1/2 — 10-12 ч; подвергается биотрансформации в печени, выделяется почками в основном в виде конъюгированных метаболитов.

Показания

— состояние тревоги, напряженности, беспокойства, тревожно-депрессивное настроение;
— функциональные нарушения, связанные с состоянием тревоги и напряженности: сердечно-сосудистой и дыхательной систем (например, кардиалгия, тахикардия, АГ, гипервентиляция), ПС (например, синдром раздраженной толстой кишки, болевые ощущения, диарея), мочеполовой системы (например, синдром раздраженного мочевого пузыря, частое мочеиспускание, дисменорея), другие психосоматические расстройства (например, психогенные головные боли, психогенные дерматозы);
— состояние тревоги и напряженности при хронических органических заболеваниях ЦНС (в качестве дополнительного средства);
— проведение психотерапии психоневрозов (в качестве вспомогательного средства).

Применение

Дозу препарата подбирают индивидуально. Взрослым при амбулаторном лечении пациентов назначают сначала небольшую дозу, а затем постепенно увеличивают ее до оптимальной. Средняя разовая доза препарата в этих случаях составляет 1,5-3 мг, кратность приема — до 3 р/сут.

В тяжелых случаях, особенно в условиях стационара, назначают по 6-12 мг 2-3 р/сут. В зависимости от результатов лечения, обычно через несколько недель (но не позднее, чем через 3 мес), следует предпринять попытку отмены препарата.

При более длительной терапии бромазепам не следует отменять внезапно, дозу его нужно снижать постепенно. Рекомендуют регулярный контроль картины периферической крови и показателей функции печени. Пациентам старческого возраста и ослабленным больным бромазепам назначают в меньших дозах. Детям дозу препарата перерассчитывают на меньшую массу тела.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с миастенией (опасность усиления мышечной слабости). Пациентам, явно или предположительно злоупотребляющим алкоголем, ЛС или наркотиками, бромазепам назначают только в редких случаях и под наблюдением врача.

Пациентов, принимающих препарат, следует предупреждать о том, что в первые 4-6 ч после приема больших доз бромазепама им следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Побочное действие

Вялость, сонливость (при приеме больших доз препарата); формирование физической или психической зависимости от препарата. Риск возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, а также у пациентов, злоупотребляющих алкоголем или ЛС.

В случае формирования физической зависимости резкая отмена препарата будет сопровождаться синдромом отмены (головные и мышечные боли, тревожность, напряженность, беспокойство, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях — дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность, галлюцинации и эпилептические припадки).

Поскольку риск развития абстинентного синдрома (синдрома отмены) выше при резкой отмене препарата, рекомендуется снижать его дозу постепенно. Редко — мышечная слабость (при приеме больших доз препарата), парадоксальные реакции (острое чувство тревоги, бессонница или возбуждение).

Противопоказания

Лактация; повышенная чувствительность к препаратам из группы бензодиазепинов. В период беременности, особенно в ранние ее сроки, препарат назначают только по абсолютным показаниям. Препарат следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

Передозировка

Симптомы. При умеренной передозировке — усиление терапевтического действия (седативный эффект, мышечная слабость, глубокий сон) или парадоксальное возбуждение; при очень значительной передозировке — кома, арефлексия, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, остановка дыхания.

Лечение. При умеренной передозировке — контроль за жизненно важными функциями организма. При очень значительной передозировке — ИВЛ, меры по поддержанию сердечно-сосудистой деятельности, промывание желудка. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепинов — флумазенил (анексат).

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении с нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, снотворными, анальгетиками и анестетиками возможно усиление седативного действия бромазепама. Во время приема бромазепама следует избегать употребления алкоголя, так как действие препарата может усиливаться.

  • 4257