БРЕТИЛАТ (Bretylate)

Синонимы

Орнид (Ornidum).

Состав и форма выпуска

Бретилия тозилат. Раствор для инъекций (в 1 мл — 50 мг).

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса. Увеличивает продолжительность потенциала действия. Увеличивает также эффективный рефрактерный период волокон Пуркинье и кардиомиоцитов желудочков.

Противоаритмический эффект, возможно, обусловлен блокированием калиевых каналов клеточных мембран. Симпатолитик, блокирует выделение норадреналина из варикозных утолщений адренергических волокон, понижает АД.

Показания

Только желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), рефрактерные к действию других противоаритмических средств. Рекомендуют назначать при инфаркте миокарда и после операций на сердце.

Применение

Вводят в/в струйно — начальная доза 5 мг/кг. В случае отсутствия клинического эффекта в течение 5 мин после 1 -го введения бретилий тозилат вводят повторно в той же дозе или увеличивают дозу до 10 мг/кг. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг.

Препарат можно также вводить в/в капельно со скоростью 1-2 мг/мин или в/м в дозе 5-10 мг/кг каждые 6-8 ч. У больных с нарушением функции почек при КК 40-90 мл/мин скорость введения составляет 10-40 мг/ч, при КК 10-40 мл/мин — 2-10 мг/ч, при КК менее 10 мл/мин — 0,6-2 мг/ч.

Побочное действие

Для устранения артериальной гипотензии после введения бретилия тозилата следует изменить положение тела больного, ввести в/в жидкость с целью увеличения ОЦК; с осторожностью можно применить симпатомиметические амины.

Ортостатическая гипотензия, слабость, тошнота, рвота, диарея, заложенность носа, болезненность околоушных желез, чувство жара, задержка жидкости в организме, одышка, боли в области сердца.

В начале введения возможно повышение артериального давления. Редко — некроз ткани в месте в/м инъекции. Для профилактики возникновения некроза в месте в/м инъекции следует вводить однократно не более 5 мл и менять места инъекций.

Противопоказания

Феохромоцитома, ОНМК, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая ПН, стеноз устья аорты, атеросклероз, тяжелые формы легочной гипертензии, беременность, лактация, интоксикация сердечными гликозидами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Парентеральное введение бретилия тозилата может вызвать обострение желудочковых тахиаритмий, вызванных препаратами наперстянки.

Справочник лекарств

  • 319