БЕТАМЕТАЗОН (Betamethasone)

Синонимы

Акридерм (Akriderm), Белодерм (Beloderm), Бетазон (Betasone), Бетакортал (Betacortal), Бетновейт (Betnovate), Валодерм (Valoderm), Дипролен (Diprolene), Дипроспан (Diprospan), Флостерон (Ftosteron), Целедерм (Celederm), Целестодерм В (Celestoderm V), Целестон (Celestone).

Состав и форма выпуска

Бетаметазон. Таблетки (500 мкг). Бетаметазон в форме динатрия фосфата + бетаметазон в форме дипропионата. Раствор для инъекций (в 1 мл — 2 мг + 5 мг). Бетаметазона валерат. Мазь (в 1 — 1 мг); крем (в 1 г — 1 мг). Бетаметазона дипропионат. Крем (в 1 г — 500 мкг).

Фармакологическое действие

ГКС. Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Повышает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие. Минерапокортикоидное действие менее выражено по сравнению с другими ГКС.

Показания

Для приема внутрь:
— первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых и острой лейкемии у детей;
— язвенный колит, паралич Белла.

Для парентерального применения:
— недостаточность коры надпочечников (в т. ч., острая, относительная, при двусторонней адренапэктомии), для профилактики недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получают ГКС в течение длительного времени;

— шок (гемодинамический, эндотоксический);
— отек мозга, повышенное внутричерепное давление, профилактика и лечение реакций, связанных с переливанием крови, острый тиреоидит и тиреотоксический криз;
— стимуляция родовой деятельности до 32-й нед беременности или при неизбежности преждевременных родов до 32-й нед беременности вследствие возможных акушерских осложнений.

Острые АР. Иридоциклит, передний и задний увеит, ирит, тяжелый острый конъюнктивит. Круп дифтерийный (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией). Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит.

Заболевания мягких тканей (в т. ч., бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Для наружного применения:
— дерматозы, различные типы экзем (в т. ч., атоническая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, красная дисковидная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

Применение

Для приема внутрь.
Дозу устанавливают индивидуально. Взрослым назначают в суточной дозе 0,25-8 мг. Детям — в суточной дозе 0,017-0,25 мг/кг. После длительного применения отмену препарата следует производить постепенно, уменьшая дозу на 0,25 мг через каждые 2-3 сут.

При приеме внутрь необходимо контролировать содержание сахара в крови, артериального давления, показатели электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к препарату, лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию.

При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами. В/в струйно (медленно) или ка-пельно препарат вводят в разовой дозе 4-8 мг (1 -2 мл), при необходимости разовая доза может быть увеличена до 20 мг (5 мл).

Поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг (0,5-1 мл). Разовая доза для в/м введения составляет 4-6 мг (1-1,5 мл). Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0,4-6 мг (0,1-1,5 мл). Субконъюнктивально вводят по 2 мг (0,5 мл) препарата.
Для наружного применения.
Препарат наносят тонким слоем на пораженный участок кожи от 2 до 6 р/сут до улучшения клинического течения, далее применяют 1-2 р/сут. Препарат в виде крема рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности; в виде мази — при сухих, лишайных или чешуйчатых поражениях; в виде лосьона — при необходимости нанесения минимального количества препарата на большие участки.

При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 сут. Использование окклюзионной повязки не рекомендуется.

Побочное действие

При приеме внутрь и парентерально: гипокалиемия, остеопороз, миопатия, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмии, стероидная язва желудка, стероидный диабет, активация инфекционных заболеваний, изменение массы тела, расстройства сна, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз, развитие синдрома Иценко—Кушинга, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, появление гирсутизма и угрей, стероидный экзофтальм, трофические поражения роговицы, катаракта, глаукома, повышение риска развития тромбозов и эмболии.

При применении бетаметазона задержка натрия и воды в организме не столь значительна, как при применении других ГКС. При местном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, пери-оральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении препарата на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Противопоказания

Для приема внутрь и парентерально: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко—Кушинга, сахарный диабет, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза. Преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов поражения плаценты.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: нестабильные суставы, инфицированные очаги поражения и межпозвонковые пространства.

Для наружного применения: розовые и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (например, пузырьковый лишай, ветряная оспа).

Препарат не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных. Препарат не следует применять наружно для лечения первичных кожных поражений при грибковой (например, кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго) инфекции, перианального и полового зуда. Повышенная чувствительность к бетаметазону.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном применении с сердечными гликозидами их действие усиливается; с диуретиками — увеличивается выведение калия; с гипогликемическими препаратами, пероральными антикоагулянтами — ослабление их действия; с НПВС — повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
Справочник лекарств

  • 2756