БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Benzylpenicillinum-natrium)

Синонимы

Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium), Прокаин-бензилпенициллин (Benzylpenicillin-procaine).

Состав и форма выпуска

Бензилпенициллина натриевая соль. Сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 1 млн ЕД, 5 млн ЕД, 10 млн ЕД).

Фармакологическое действие

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ — антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие, ингибирует биосинтез клеточной мембраны микроорганизма.

Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, пневмококков, коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов: гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении спирохет.

К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллиназу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль бензилпенициллина по отношению к калиевой и натриевой солям характеризуется большей продолжительностью действия.

Показания

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингит, острый и хронический остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангина, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, рожистое воспаление, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, актиномикоз, гнойно-воспалительные заболевания в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболевания, глазные болезни, гонорея, бленнорея, сифилис.

Применение

Бензилпенициллина натриевую соль можно вводить в/м, в/в, п/к, эндолюмбально. При в/м и в/в введении взрослым суточная доза варьируется от 1 млн до 60 млн ЕД. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 50 000-100 000 ЕД/кг, старше 1 года — 50 000 ЕД/кг; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 200 000- 300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям — до 500 000 ЕД/кг.

Кратность введения препарата 4-6 р/сут. Эндолюмбально препарат вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести его течения назначают взрослым 5000-10 000 ЕД, детям — от 2000 до 5000 ЕД. Вводят обычно 1 р/сут в течение 2-3 сут, затем препарат назначают в/м.

П/к бензилпенициллин применяют для обкалывания инфильтратов (100 000-200 000 ЕД в 1 мл 0,25-0,5% раствора новокаина). В полости (брюшную, плевральную и др.) препарат вводят в концентрации 10 000-20 000 ЕД в 1 мл для взрослых и 2000-5000 ЕД в 1 мл для детей. Продолжительность введения 5-7 сут, затем переходят на в/м введение.

Бензилпенициллина калиевую соль применяют только в/м и п/к, в тех же дозах, что и бензилпенициллина натриевую соль. Бензилпенициллина новокаиновую соль применяют только в/м. Средняя терапевтическая доза для взрослых: разовая — 300 000 ЕД, суточная — 600 000 ЕД. Высшая суточная доза для взрослых — 1,2 млн ЕД.

Детям в возрасте до 1 года назначают по 50 000-100 000 ЕД/кг/сут старше 1 года — по 50 000 ЕД/кг/сут. Кратность введения 3-4 р/сут. Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости от формы и тяжести течения заболевания может составлять от 7-10 сут до 2 мес и более. Растворы препарата для в/м введения готовят ex tempore.

Если через 3-5 сут после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Побочное действие

АР (повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек). Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом.

Применение очень больших доз препарата, особенно при эндолюмбальном введении, может вызвать нейротоксические реакции: тошноту, рвоту, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кому.

В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости — нистатин и леворин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.
Справочник лекарств

  • 1217