БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ (Beclometasoni dipropionas)

Синонимы

Альдецин (Aldecin), Беклазон (Beclason), Беклат (Beclat), Беклоджет 250 (Beclojet 250), Беклокорт (Beclocort), Беклорин (Beclorin), Беклофорте (Becloforte), Бекломет (Beclomet), Бекодиск (Becodisk), Беконазе (Beconase), Бекотид (Becotide), Бронхотурбинал (Bronchoturbinal), Гнадион (Gnadion), Кленил (Clenil), Насобек (Nasobec), Плибекот (Plibecot), Риносол (Rinosol), Циклозон циклокапс (Cycloson cyclocaps).

Состав и форма выпуска

Беклометазона дипропионат. Дозированный аэрозоль для ингаляций (1 доза — 50 мг, 100 мг, 250 мг); порошок для ингаляций (1 доза — 100 мкг, 200 мкг); дозированный водный аэрозоль для интраназального применения (1 доза — 50 мкг); дозированный аэрозоль для интраназального применения (1 доза — 50 мкг).

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидный препарат. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, уменьшает их гиперреактивность и улучшает показатели функции внешнего дыхания. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противоэкссудативное действие.

Не обладает минералокортикоидной активностью. В терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных ГКС, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. При гормонозависимой БА тяжелого течения применение препарата позволяет уменьшить дозу перорапьных ГКС.

При интраназальном применении устраняет отек, гиперемию слизистой оболочки полости носа. Терапевтический эффект развивается обычно через 5-7 сут курсового применения препарата.

Фармакокинетика

До 56% дозы препарата оседает в дыхательных путях, остальное оседает во рту, глотке и проглатывается. Биодоступность — 2% легочной фракции и 62% от проглатывания, связь с белками — 87%, Vd — 20 л, Т1/2 — 0,5 ч бекламетазона и 2,7 ч метаболита. Бекпометазон интенсивно метаболизируется в легких до активного метаболита Б-17-МП, имеет высокий плазменный клиренс.

Показания

Для ингаляций. Лечение бронхиальной астмы (в т. ч., при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия; гормонозависимой тяжелого течения у взрослых и детей).

Для интраназального применения. Профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке, вазомоторный ринит.

Применение

Для ингаляционного применения. Средняя суточная доза для взрослых составляет 400 мкг в 2-4 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 600-800-1000 мкг/сут. Для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 р/сут.

Для интраназального применения. Суточная доза — 400 мкг, по 2 ингаляции в каждую ноздрю 2 р/сут или по 1 ингаляции — 3-4 р/сут. Максимальная суточная доза — 8 ингаляций. Необходимо проявлять особую осторожность и осуществлять тщательный врачебный контроль при применении препарата у больных с активным туберкулезом легких, а также при надпочечниковой недостаточности.

Перевод больных, постоянно принимающих ГКС внутрь, на ингаляционные формы, можно призводить только при стабильном состоянии. В этом случае бекламетазон присоединяют к проводимому лечению пероральными ГКС, а через 1 нед начинают постепенное снижение дозы перорапьных ГКС на 1 мг/нед (в пересчете на преднизолон). Бекламетазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Следует строго соблюдать рекомендуемый путь введения для определенной лекарственной формы.

Препараты, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для использования в педиатрии. Применение препарата у детей не вызывает замедления роста. Инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Побочное действие

При применении в виде ингаляций в некоторых случаях возможны охриплость голоса, ощущение раздражения в горле. Редко — кашель и чиханье. Крайне редко — парадоксальный бронхоспазм, легко купирующийся предварительным применением бронходилататоров.

При длительном применении беклометазона, а также при использовании препарата в дозах более 400 мкг/сут возможно развитие кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей. При длительном применении препарата в дозах более 1500 мкг/сут возможно развитие скрытой надпочечниковой недостаточности.

При интраназальном применении возможны приступы чиханья; очень редко — перфорация носовой перегородки.

Противопоказания

Тяжелые приступы БА, требующие интенсивной терапии. Повышенная чувствительность к препарату. I ТрМ беременности. Возраст до 6 лет (для интраназального применения).

Передозировка

Симптомы. Подавление гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, проявляющееся слабостью, тошнотой, снижением секреции лютеинизирующего гормона, СТГ, инсулина, кальцитонина, нарушениями менструального цикла.

Лечение. Проведения экстренных мероприятий не требуется. Лечение препаратом должно быть продолжено — функция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы восстанавливается через 1-2 сут.
Справочник ЛС

  • 2790