АТРОВЕНТ (Atrovent)

Синонимы

Вагос (Vagos), Иправент (Ipravent), Итроп (Itrop).

Состав и форма выпуска

Ипратропия бромид. Таблетки (10 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 500 мкг), дозированный аэрозоль для ингаляции (в 1 дозе — 20 мкг).

Фармакологическое действие

Блокатор М-холинорецепторов. Оказывает бронхолитическое действие, уменьшает секрецию желез (в т. ч. бронхиальных, пищеварительных). Эффективно устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов.

Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных веществ. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. При системном применении вызывает увеличение ЧСС, улучшает AV-проводимость; в отличие от атропина не влияет на центральную нервную систему.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата низкая. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, около 25% в неизмененном виде выводится через кишечник, небольшое количество выводится с мочой.

Показания

Для ингаляционного введения. Лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхоспазм при хирургических операциях, для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических средств, ГКС, кромогликата натрия, хронические риниты с гиперсекрецией (для применения интраназального аэрозоля).

Для введения внутрь и в/в введения: синусовая брадикардия, обусловленная преимущественно влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии с синусно-предсердной блокадой, AV-блокада II степени, брадисистолическая форма мерцания предсердий.

Применение

Дозированный аэрозоль: взрослым и детям старше 3 лет для профилактики дыхательной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме назначают по 0,2-0,4 мг (1-2 дозы) в среднем 3 р/сут; при применении с лечебной целью можно проводить дополнительные ингаляции по 2-3 дозы аэрозоля. Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 6 лет ингаляции назначают 3-5 р/сут.

При использовании электрического распылителя или респиратора разовая доза составляет 4-8 капель в распыляющее устройство, при использовании ручного распылителя — 20-30 вдохов неразбавленного раствора. Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 6 лет — ингаляция содержимого одной капсулы (200 мкг) 3 р/сут.

При хроническом рините с гиперсекрецией назначают аэрозоль для интраназального применения: по 2-3 впрыскивания в каждую ноздрю 3 р/сут. При системном применении начальная доза для в/в введения составляет 500 мкг, для приема внутрь — 5-15 мг. После начального в/в введения через 4-6 ч препарат обычно назначают внутрь.

Суточную дозу для приема внутрь устанавливают с учетом терапевтического эффекта и побочного действия; в среднем назначают по 10-15 мг 2-3 р/сут. Дозированный аэрозоль для интраназального применения не рекомендуют назначать детям до 6 лет, поскольку нет достаточного опыта его применения у пациентов этого возраста.

Следует соблюдать осторожность при назначении ингаляции больным с закрытоугольной глаукомой, обструкцией мочевыводящих путей вследствие гипертрофии предстательной железы.

В I ТрМ беременности препарат применяют только по строгим показаниям. Учитывая возможность влияния препарата на остроту зрения в период лечения, следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении других потенциально опасных видов деятельности.

Побочное действие

При ингаляционном применении: сухость во рту, повышение вязкости мокроты. При попадании в глаза — нарушения аккомодации; у пациентов сзакрыто-угольной глаукомой возможно повышение ВГД.

При применении интраназального аэрозоля в отдельных случаях возможны местные реакции — сухость и раздражение слизистой оболочки носа,аллергические реакции.
При системном применении: сухость во рту, анорексия,запоры, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления (ВГД), нарушения мочеиспускания, уменьшение секреции потовых желез, редко — экстрасистолия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Преимущественно для системного применения: повышение ВГД, гипертрофия предстательной железы, механические стенозы органов желудочно-кишечного тракта, тахикардия, мегаколон, беременность (I триместр).

Взаимодействие с другими лекарствами

Антихолинергический эффект ипратропия бромида может усиливаться при одновременном приеме противопаркинсонических средств, хинидина, трициклических антидепрессантов.
Справочник лекарств

  • 794