Артриты

Артрит — воспалительное заболевание суставов. Заболевание может быть как самостоятельным, так и связанным с другими (фоновыми) патологиями. Почти всегда происходит множественное поражение суставов.
Артрит
Факторы, вызывающие артриты:
• инфекционные заболевания (ангина, туберкулез, гонорея, бруцеллез и др.);
• Аллергические и аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и пр.);
• Травмы.

Предрасполагающими причинами развития артритов выступают генетические факторы, переохлаждение, физическая перегрузка суставов.
Иммуноаллергические реакции играют главную роль в возникновении артритов. Вместо выстилающей суставы гладкой синовиальной оболочки разрастается грубая грануляционная ткань, повреждающая суставной хрящ и концевые отделы костей с возникновением эрозий.
Виды артритов:
по течению артриты подразделяются на:
• острые;
• хронические.

Острые артриты характеризуются постоянной и сильной болью в суставе, припухлостью и покраснением кожи (гиперемией) в области суставов. Часто процесс сопровождается повышением температуры, ознобами, увеличением близлежащих лимфоузлов.

При хронических артритах отмечаются боли в суставах во время движения. Пораженные суставы отечны, болезненны при пальпаторном исследовании. Температурная реакция организма наблюдается, как правило, в период обострения заболевания.

Существует множество видов артритов, классифицируемых в зависимости от того, являются ли они самостоятельным заболеванием (травматический артрит) или проявляются на фоне другой органной патологии, а именно:
• аутоиммунные (ревматоидный артрит, ревматический артрит);
• аллергические (псориатический артрит);
• инфекционные (болезнь Рейтера);
• инфекционно-аллергические полиартриты.

Основные признаки артритов

При любых артритах в пораженном суставе выявляются:
• боли;
• отечность;
• покраснение кожи над зоной поражения; v повышение температуры тела в зоне поражения; нарушение функции.

Ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим воспалением суставов конечностей (чаще — кистей и стоп), возникающим в результате развития аутоиммунного процесса (антитела крови поражают собственную ткань организма). однозначная причина возникновения этого вида артрита до конца не определена.

Заболевание сопровождается утренней скованностью, припухлостью, гипертермией, сильными болями в области пораженных суставов. При ревматоидном артрите часто происходит симметричное поражение суставов (патологическому процессу подвержены одноименные суставы на правой и левой конечностях), в области суставов появляются подкожные (ревматоидные) узелки. Если процесс запущен, то суставы деформируются. Диагноз ставится на основании данных рентгенологического обследования и анализов крови.

Псориатический артрит (псориатический спондилоартрит) — поражение суставов воспалительного характера у больных псориазом. Чаще развивается при выраженном поражении кожи, хотя нередко может предшествовать кожным высыпаниям.

Отличительные особенности этого артрита: поражение мелких суставов пальцев рук и ног, часто — позвоночника (спондилит); несимметричное поражение суставов (в отличие от ревматоидного артрита); кожные покровы над воспаленным суставом в некоторых случаях становятся багрово-синюшной окраски (поражение межфаланговых суставов пальцев часто сопровождается их отеком, при этом пальцы приобретают вид сосиски). также страдают другие органы: при поражении глаз развиваются ириты, при вовлечении в процесс миокарда — миокардиты, если поражаются нижние отделы мочевыводящих путей — уретриты.

Изменения в крови неспецифичны, ревматоидный фактор в крови отсутствует. Рентгенологические данные напоминают таковые при ревматоидном артрите, хотя имеют некоторые особенности.

Инфекционно-аллергические полиартриты возникают из-за повышенной чувствительности организма к определенному возбудителю, стрептококку, стафилококку и пр. Чаще артриту предшествует инфекция верхних дыхательных путей, но он возникает и на фоне туберкулеза, бруцеллеза. В некоторых случаях артрит может быть связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенным колитом, болезнью Крона, дизентерией, иерсиниозом, сальмонеллезом), гонореей, хламидиозом.

Как правило, спустя 10—15 дней после перенесенной острой инфекции возникает острое воспаление суставов. Боли, припухлость, гиперемия и гипертермия кожи вокруг сустава нарастают в течение 2—3 дней. Часто у пациента наблюдается нарушение подвижности в пораженном суставе. При этом заболевании чаще происходит поражение суставов нижних конечностей. Острый период инфекционно-аллергического полиартрита продолжается обычно 1—2 месяца.

Ревматический артрит сопровождает ревматизм. При данной патологии наблюдается сочетанное поражение суставов (чаще крупных) и тканей сердца (миокардит, эндокардит). заболевание начинается через 1—2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (Бета-гемолитический стрептококк типа А) патологий верхних дыхательных путей (ангины, фарингита). начало, как правило, бурное, сопровождающееся высокой температурой, острой нарастающей болью, отеком в области пораженных суставов. Типичной для ревматоидного артрита является симметричность поражения крупных и средних суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых).

К характерным признакам также относится «летучесть» воспалительных изменений, проявляющаяся в том, что явления артрита наблюдаются в течение нескольких дней на одном суставе, затем быстро проходят, но тут же появляются на другом. Обострение ревматического артрита не вызывает стойких изменений в суставах, после стихания острого процесса они приходят в норму. Продолжительность острого периода — не более 2—4 недель, в некоторых случаях — меньше.

Болезнь Рейтера имеет инфекционную природу. Наиболее часто ее развитие связано с хламидиями, которые передаются половым путем, в более редких случаях причиной заболевания выступают кишечные бактерии. Имеет значение генетическая предрасположенность к неадекватному иммунному ответу на инфекцию.

Обычно, кроме суставов, при этом заболевании поражаются еще органы мочевыводящих путей и глаз. Начинается болезнь Рейтера с явлений уретрита, цистита (простатита у мужчин), затем присоединяется конъюнктивит и только потом развивается артрит. Артриту наиболее подвержены суставы нижних конечностей.

Пациент предъявляет жалобы на выраженные боли в суставах, усиливающиеся в ночные и утренние часы, их отечность, изменение цвета кожи над воспаленным суставом (покраснение с синюшным оттенком). Заболевание протекает с периодами обострения, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких недель, и ремиссии.

Диагностика артрита

Для правильной постановки диагноза, помимо осмотра и сбора анамнеза заболевания, необходимо провести ряд лабораторных И инструментальных исследований: анализы крови и мочи, рентгенографию, компьютерную томографию и пр.

Внутрисуставное введение лекарственных растворов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели. Таким способом можно вводить только предназначенные для этой цели препараты. Если воспаление носит экссудативный характер, то перед введением лекарства следует сначала удалить экссудат (воспалительную жидкость) из полости сустава.

Артрит. Лечение

Лечение артритов — комплексное. Обычно используют следующие средства: антимикробные (азитромицин, доксициклин, кларитромицин, левомицетин, ципрофлоксацин, цефазолин, рифампицин и др.), Противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадион, кеторолак, напроксен), десенсибилизирующие (дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, лоратадин, хлоропирамин и др.); При аутоиммунных процессах также применяются иммунодепрессивные препараты (азатиоприн, циклоспорин и др.).

Цитостатики с иммунодепрессивным действием (метотрексат, циклофосфамид и пр.), Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон).
Глюкокортикостероиды обычно вводят инъекционно в полость сустава, а также применяют в составе мазей наружно. Кроме фармакологических средств, в лечении артритов используются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, грязелечение, санаторно-курортное лечение и др.
Справочник лекарств

  • 8689

Читайте также



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *