Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия — заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления выше границ физиологической нормы — 140/90 мм рт. ст.
На долю симптоматической, или вторичной, гипертензии приходится всего 10 от общего числа заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления.

В большинстве случаев имеет место эссенциальная, или первичная, гипертензия, не связанная с какими-либо заболеваниями внутренних органов.
Факторы, вызывающие артериальную гипертензию:
• нервно-психическое перенапряжение;
• возрастная перестройка гормонального фона организма (например, климакс);
• наследственность;
• различные заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения), заболевания почек,
• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, нарушения в работе надпочечников, гипофиза, сахарный диабет);
• повышенный уровень холестерина (более 6,5 ммоль/л);
ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни.
Виды артериальной гипертензии:
• первичная, или эссенциальная, гипертензия, являющаяся самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь);
• вторичная, или симптоматическая, гипертензия, развивающаяся вследствие заболевания почек, эндокринной системы, патологии сердца и сосудов.

Стадии гипертонической болезни

I стадия (легкая) характеризуется повышением артериального давления до 160/90 мм рт. ст., при этом не отмечается каких-либо органических изменений со стороны сердца и сосудов;

II стадия (средняя) характеризуется повышением систолического артериального давления до 180—200 мм рт. ст., диастолического артериального давления — до 105—115 мм рт. ст., при этом уже отмечаются изменения сосудов глазного дна, гипертрофия левого желудочка, изменений со стороны других органов нет;

III стадия (тяжелая) характеризуется повышением систолического артериального давления до 200—230 мм рт. ст. и более, диастолического артериального давления — до 115—130 мм рт. ст., при этом происходят патологические изменения в сердце, почках, сосудах головного мозга, высок риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

Клинические проявления зависят от стадии заболевания и его формы. Зачастую на начальных стадиях заболевание протекает почти бессимптомно, поэтому повышенное давление может быть выявлено случайно при контрольном измерении артериального давления. В ряде случаев больные могут обнаружить признаки артериальной гипертензии.

Основные признаки гипертонической болезни

Пациенты предъявляют жалобы на:
• головные боли, головокружение, утомляемость;
• шум в ушах, сердцебиение, боли в сердце;
• АД выше 140/90 мм рт. ст.

Если же гипертензия вторичная, то жалобы могут быть связаны с основным заболеванием (тиреотоксикозом, заболеваниями почек и пр.).
Гипертоническая болезнь может осложняться гипертоническим кризом, развивающимся на любой стадии заболевания. Его могут спровоцировать переутомление, стрессы, метеоусловия (резкие погодные изменения) и др.

Основные признаки гипертонического криза

У пациента неожиданно появляются следующие жалобы:
• резкое повышение артериального давления;
• шум в ушах, головокружение, головная боль, слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
• тремор конечностей;
• тахикардия.

При тяжелых формах артериальной гипертензии возможны развитие судорожного синдрома и потеря сознания. При гипертоническом кризе требуется экстренная помощь.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных измерения артериального давления, обязательно проведение ЭКГ. При вторичной артериальной гипертензии необходимо уточнение фоновой патологии (определение уровня тиреоидных гормонов, уровня глюкозы в крови, УЗИ сердца и др.).

Лечение

В первую очередь рекомендуется перейти на диету с ограничением поваренной соли, в то же время следует включать в рацион продукты, богатые калием и магнием. Поскольку гипертония в большинстве случаев связана с атеросклерозом, нужно отдавать предпочтение растительным жирам, овощам и фруктам, богатым клетчаткой, жирной морской рыбе.

Кроме диеты, в обязательном порядке надо соблюдать режим труда и отдыха, исключающий переутомление, отказаться от курения. Полезны разнообразные физиопроцедуры, оптимальные физические нагрузки (лечебная физкультура, плавание, пешие прогулки и т. п.). При легкой степени артериальной гипертензии уже только этих мер бывает достаточно, чтобы привести давление в норму.

Медикаментозную терапию лечащий врач подбирает индивидуально с учетом формы и стадии артериальной гипертензии, а также сопутствующих заболеваний.

Антигипертензивные средства, как правило, прописывают при артериальном давлении выше 160/100 мм рт. ст., при более низких значениях препараты показаны, если немедикаментозная терапия была неэффективна. Назначаются их поступенчато.

I ступень — монотерапия (диуретик или B-адреноблокатор), II ступень — комбинированная терапия (диуретик и B-адреноблокатор), III ступень — вводят еще один препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, а-адреноблокаторов или ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента.

Как только препараты I ступени перестают давать лечебный эффект, переходят к препаратам следующей ступени и т. д. Подобранная схема может применяться годами, пересматривается только в том случае, если прекращает действовать, и требует замены препаратов, если возникает непереносимость данных лекарственных средств больным.

Разумеется, чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее для пациента прогноз.
Используются гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдофа); гипотензивные препараты периферического действия (A-,B-адреноблокаторы; периферические вазодилататоры — блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин); миотропные спазмолитики (бендазол); препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — эналаприл, каптоприл, фозиноприл; блокаторы рецепторов ангиотензина II — лозартан, валсартан); диуретики (гипотиазид, индапамид).
Справочник лекарств

  • 5450

Читайте также



  1. У меня гипертония 2 стадии, принимаю Лерканидипин сз, тк он недорогой и мне помогает, не вызывая побочных симптомов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *