АЦИКЛОВИР (ACICLOVIR)

aciklovir

Синонимы

Ацигерпин (Aciherpin), Ацикловир-акри (Aciclovir-akri), Ациклостад международный (Aciclostad international), Виворакс (Vivorax), Виролекс (Virolex), Герпевир (Herpevir), Герперакс (Gerperax), Герпесин (Herpesin), Герпетад (Herpetad), Зовиракс (Zovirax), Ксоровир (Xorovir), Лизавир (Lisavyr), Ловар (Lovar), Медовир (Medovir), Провирсан (Provirsan), Суправиран (Supraviran), Цевирин (Cevirin), Цикловакс (Cyclovax), Цикловир (Cyclovir), Цитивир (Citivir).

Состав и форма выпуска

Ацикловир. Таблетки (200 мг, 400 мг, 800 мг); сухое вещество для инъекций (в 1 амп. — 250 мг).
Ацикловир (в форме натриевой соли). Сухое вещество для инфузий (в 1 амп. — 250 мг, 500 мг); суспензия для приема внутрь (в 5 мл — 200 мг); мазь глазная (в 1 г — 30 мг); крем (в 1 г — 50 мг); мазь (в 1 г — 50 мг).

Фармакологическое действие

Ацикловир — противовирусный препарат. Активен в отношении вируса простого герпеса типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая, вируса Эпштейна — Барра и ЦМВ. Белок тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в трифосфат ацикловира, который замедляет репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляет размножение вирусов.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ 1/5 дозы, всасывание не зависит от приема пищи. Связь с белками — 9-33%. Проникает через ГЭБ. Проходит через плаценту, поступает в молоко матери. Т1/2 — 2,9 — 3,8 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде и незначительно — в виде метаболитов.

Показания

Для системного применения (внутрь и в/в): инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных со сниженным иммунитетом, опоясывающий герпес, ветряная оспа.

Для офтальмологии: кератиты и другие поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса.

Для наружного применения: инфекции кожных покровов, вызванные вирусом простого герпеса, опоясывающий герпес, ветряная оспа.

Применение

Для таблеток. Препарат необходимо назначать как можно раньше, по возможности в продромальном периоде. Эффективность лечения ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение. Взрослым при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек назначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут; больным с иммунодефицитом — по 400 мг 5 р/сут в течение 10 сут.

При первичной генитальной герпетической инфекции назначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5-10 сут; при рецидивирующей генитальной герпетической инфекции — по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут. При герпетической экземе назначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут.

Для профилактики рецидивирующей генитальной герпетической инфекции назначают по 200 мг 4 р/сут или по 400 мг 2 р/сут; продолжительность лечения — 6-12 мес. Для профилактики герпетической инфекции у больных с иммунодефицитом — по 400 мг 4 р/сут; лечение продолжают до тех пор, пока длится состояние риска.

Для лечения поражений глаз при опоясывающем лишае назначают по 800 мг 5 р/сут в течение 7-10 сут. Детям старше 2 лет назначают ацикловир в дозах, рекомендованных для взрослых; детям младше 2 лет назначают половину дозы для взрослых.

При ветряной оспе взрослым назначают в дозе 20 мг/кг 4 р/сут в течение 5 сут. Разовая доза для детей до 2 лет составляет 200 мг, для детей 2-6 лет — 400 мг, для детей старше 6 лет — 800 мг; кратность приема — 4 р/сут; продолжительность лечения — 5 сут. Максимальная разовая доза при лечении ветряной оспы составляет 800 мг. У больных с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от значений КК. Новорожденным назначают 10 мг/кг каждые 8 ч.

Для крема. Крем наносят 5 р/сут на пораженные участки через каждые 4 ч. Курс лечения — 5 сут, при необходимости — 10 сут. Для глазной мази. Полоску мази длиной 1 см закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 р/сут через каждые 4 ч. Курс лечения — 7-10 сут, при язвенных поражениях глаз и в более тяжелых случаях — 10-20 сут. После исчезновения клинических проявлений ацикловир применяют еще в течение 3 суток.

Лечение больных пожилого возраста следует проводить при увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача. Крем не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.

Беременность и лактация

При решении вопроса о назначении препарата в периоды беременности и лактации следует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода или младенца.

Кормящим матерям препарат назначают только по жизненным показаниям.

Побочное действие

На ПС: тошнота, рвота, диарея, чувство дискомфорта; редко — транзиторное повышение показателей печеночных проб.
Со стороны ЦНС: головная боль; очень редко — головокружение, спутанность сознания, галлюцинации (обычно у пациентов с нарушением функции почек или другими предрасполагающими факторами).

АР: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия.
Прочие: тромбоцитопения, одышка, нарушения функции почек.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата. В/в введение противопоказано детям в возрасте до 3 месяцев.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении ацикловира и зидовудина при инфекциях, вызванных ВИЧ, фармакокинетика этих препаратов не изменяется. При одновременном применении с пробенецидом происходит увеличение среднего периода полувыведения ацикловира. При применении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробеницида отмечено увеличение периода полувыведения на 18%, а площади под кривой «концентрация — время» — на 40%.
Справочник лекарств

  • 1413