АЦЕНОЗИН (Acenosin)

Синонимы

Бринердин (Brinerdin), Кристепин (Crystepin), Норматенс (Normatens). .

Состав и форма выпуска

Резерпин + клопамид + дигидроэргокристина мезилат. Драже (100 мкг + 5 мг + 500 мкг; 100 мкг + 5 мг + 580 мкг).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, три активных компонента которого взаимно дополняют гипотензивный эффект друг друга.

Резерпин — симпатолитик, вызывает истощение депо катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окончаниях. Это приводит к снижению тонуса симпатической НС, в частности к уменьшению работы сердца и ОПСС. Резерпин оказывает также центральное седативное действие.

Клопамид — диуретик средней эффективности, действующий на функцию эпителия почечных канальцев, способствует выведению из организма ионов натрия, калия, хлора и воды.

Дигидроэргокристина мезилат, блокируя альфа-адренорецепторы, вызывает расширение сосудов и снижение ОПСС. Гипотензивный эффект препарата превосходит гипотензивный эффект каждого из компонентов в отдельности, а также действие любой комбинации из двух компонентов. Гипотензивный эффект препарата проявляется через 4-7 сут курсового применения. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 1-4 нед.

Показания

Артериальная гипертензия
(все формы).

Применение

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения АГ и реакции пациента на лечение. При мягкой и умеренной формах АГ комбинированный препарат назначают вначале по 1 драже/сут; при тяжелой форме АГ— по 2-3 драже/сут. Поскольку эффект препарата развивается относительно медленно, дозировку не следует увеличивать чаще, чем 1 раз в нед. Для проведения поддерживающей терапии назначают по 1 драже/сут ежедневно или через день.

Следует соблюдать осторожность при назначении комбинированного препарата больным подагрой, пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста. Больным, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрой скорости реакций (вождение транспортных средств, работа с машинами и механизмами), следует соблюдать осторожность, особенно в начале лечения, из-за возможности возникновения ортостатической гипотензии, мышечной слабости, усталости.

Комбинированный препарат вызывает значительно меньше побочных эффектов по сравнению с каждым из компонентов в случае их раздельного применения. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта при монотерапии его можно комбинировать с БАБ или вазодилататорами.

Побочное действие

На ЭБ: гипокалиемия (и, как следствие, мышечная слабость).
На ССС: ортостатическая гипотензия.
На ПС: тошнота, рвота.
Прочие: чувство усталости, ощущение заложенности в носу; редко — депрессия; крайне редко — тромбоцитопения.

Противопоказания

Гипокалиемия, устойчивая к лечению, нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы стенокардии, недавно перенесенный ИМ, атеросклероз, психическая депрессия в анамнезе, электрошоковая терапия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, язвенный колит, беременность, лактация, повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата, и сульфонамидам.

Передозировка

СИМПТОМЫ. Возможны тошнота, рвота, диарея, приливы, головная боль, головокружение, чувство жажды, гипокалиемия, мышечная слабость, артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, депрессия, спутанность сознания и кома.

Лечение. Промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание функции ССС, коррекцию водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном назначении бета-адреноблокаторов, периферических вазодилататоров. Возможны также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата. Так, клопамид при одновременном назначении с препаратами лития может вызвать повышение концентрации лития в плазме крови. НПВС и ГКС могут уменьшить диуретический и гипотензивный эффект клопамида.

Клопамид может ослабить действие пероральных антикоагулянтов. Присоединение резерпина к предшествующему лечению ингибитором МАО может привести к усилению угнетающего действия на ЦНС. В случае присоединения ингибитора МАО к предшествующему лечению резерпином возможно развитие умеренной или тяжелой АГ и гиперпирексии. Одновременный прием алкоголя или препаратов, обладающих угнетающим действием на ЦНС, может усиливать подавляющее влияние резерпина на ЦНС. Резерпин может ослаблять действие леводопы (в таких случаях может потребоваться коррекция дозы резерпина, леводопы или обоих препаратов).

Справочник лекарств

  • 604